清单|政策解读丨国家医保局发布2021年10项重点工作清单国家|服务|金豆|重点|医疗|金豆

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小编按
1月12日，一年一度的全国医疗保障工作会议在京召开，会议内容一直是国家和地方医保部门开展医保实践工作的重要指引。本次会议总结2020年医疗保障工作，分析医疗保障改革发展面临的形势，研究部署2021年医疗保障工作。

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图片来源：国家医疗保障局
【清单|政策解读丨国家医保局发布2021年10项重点工作清单】深化医保支付方式改革、推进医保信息化和标准化建设一直是医保工作要点。本次会议对2020年的工作和成效做了总结，同时也对2021年的工作提出了要求。在深化医保支付方式改革方面，有序推进DRG付费国家试点，开展区域点数法总额预算和病种分值付费（DIP）试点，推进紧密型县域医共体支付方式改革，初步形成总额预算基础上的多元复合支付方式，按项目付费比例下降8个百分点。大力支持互联网+医疗服务，从慢性病开始，逐步扩大医保“互联网+”支付范围。在医保信息化和标准化建设方面，建成了国家医保信息平台主体，制定32项信息化技术标准规范，做好15项信息业务标准编码维护应用，并有序推进国家智慧医保实验室工作。
2021年医疗保障工作有哪些需要重点注意呢？随小编一起往下看吧。
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2021年全国医疗保障工作重点
根据会议， 2021年医保工作要坚持稳中求进工作总基调，牢牢把握医疗保障高质量发展的主题，深化医疗保障制度改革，狠抓医保精细化管理，为“十四五”开好局，以优异成绩庆祝建党100周年，重点抓好以下10项工作：
一是做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接，巩固拓展医保脱贫攻坚成果。
二是健全重特大疾病医疗保险和救助制度，补齐重特大疾病保障短板。
三是建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，让更多职工从中受益。
截止目前，武汉金豆医疗数据科技有限公司（以下简称“金豆公司”）已服务于河北省、广安市等多个“两试点一示范”地区，充分发挥作为第三方的专业力量，综合运用5G、大数据、人工智能等技术构建出的以智能审核系统为中心的基金信用评价系统、基金运行监测系统、移动稽核系统、生物认证监控系统、药店监管系统、公示反馈系统等在内的医保智能监管大平台。图片来源：视觉中国
五是制度化常态化实施药品耗材集中招标采购，不断减轻群众看病就医负担，引导医药行业形成风清气正、海晏河清的新局面。经过两年多的探索，集中带量采购思路日趋清晰，工作机制日趋成熟。下一步要巩固改革成果，制度化常态化推进这项改革。
六是深化医药服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系，挤出药品价格水分，引导医疗机构合理诊疗。因医药服务价格改革专业性、敏感性强，需逐步探索、总结经验、稳步实施。
金豆公司承接的全国医疗服务价格和成本监测与研究网络，该平台自2014年4月正式上线，服务于31个省市自治区1500多家医院，目前已经积累2012年至今9年的成本数据和医疗服务价格数据，可为区域医疗服务价格调整提供数据支撑。
金豆公司深谙医疗服务价格成本核算与调整的科学理论及基本要求。在2020年，我们利用大数据等多种高新尖技术对山东全省400多项价格调整项目进行数据测算，科学制定出调价方案。该方案还针对调价前后基金的支出、医疗机构的收入变化以及不同类别的医疗服务收入占比、患者负担等进行了全方位的分析。除此之外，我们针对当地医保局的调整需求定义出本地化的方案调整模型。未来，金豆公司将以专业的数据分析服务，助力山东省医疗服务价格调整和监测体系建设，为医疗服务价格调整政策的制定和监测评估提供科学的依据。