让第三方做“把关人” “新余模式”给医疗费用“挤水分”( 二 )

另外，还会对门诊特殊慢性病患者用药、检查等进行审核，帮患者自主监督医生的医疗行为，拒绝一些无关检查，并在出院时再次核实患者住院期间费用，避免医院推诿或强制患者出院。
人保健康新余中心支公司积极参与项目收费合理性监督，对提高参保人员的实际报销费用、减少病患个人报销承担的医疗费有促进作用。比如发现静脉置管收费存在不合理现象，促使新余市外周动静脉置管护理收费标准从25元/次调整至3元/次，为患者减少医疗费用负担。2015年4月新余市第一轮公立医院改革，市直三家公立医院全部取消药品加成，减少的药品加成收入，全部通过调整医疗服务价格进行补偿。
此外，借助第三方力量经办后，医保部门只需要管理和完善对商业保险机构的考核，政府方面节省了财政行政支出，提升了公共服务效能。以2020年为例，人保健康新余中心支公司在驻点医院经办出院审批16.97万人次，门诊慢性病审批10.03万件，住院巡查6.08万件，复核基本医疗保险案件1.02万件，审核门诊特殊慢性病案件0.2万件，服务总量达40万人次。
“市场力量作为支付方更有动力，可以弥补政府服务的不足，而对商业保险机构而言，社会效益也是非常重要的。”人保健康江西分公司副总董署辉表示，多年努力让人保健康与政府、医院加强了联系，获得了民众的信任，显著提升了市场竞争力。2017年，人保健康在江西健康险市场份额占比就已经达到30%，排名全省第二。
中青报·中青网见习采访人员魏婉来源：中国青年报