骨肿瘤也可做微创？经皮内镜手术助力精准切除良性骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼系统或其附属组织的肿瘤，良性居多。手术治疗是骨肿瘤的主要治疗方式。传统常规骨肿瘤手术具有切除病灶彻底、复发率低等优点，但同时也具有创伤大、恢复慢、不美观等缺点。特别是对于爱美人士来说，术后长长的刀疤会为其带来一定的心理困扰。
随着外科手术技术的发展， “微创”的理念不断深入人心。骨肿瘤可以做微创治疗吗？面对越来越多患者的治疗需求，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科常规化开展经皮内镜手术，采用仅1cm的小切口即可将骨肿瘤进行清除，真正做到创伤小、并发症少、恢复快。

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今年64岁的张婆婆，半年前一直感觉左踝部胀痛，只要走路时间长了就疼痛难忍。张婆婆起初以为是关节炎，于是前往当地医院进行敷药、针灸、按摩等治疗，症状一直没有得到缓解，反而越来越严重。
在家人的陪伴下，张婆婆来到重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科就诊。经过X线检查，诊断为左侧胫骨远端骨良性肿瘤。
“按照传统常规手术方案，需要从张婆婆左踝部作较大的手术切口才能充分显露肿瘤所在位置，手术创伤大，恢复慢。 ”骨与软组织肿瘤外科主任陈亮介绍。
考虑到张婆婆年龄大,加之基础疾病多，传统的开放式手术会给张婆婆的身体造成很大的伤害。陈亮主任带领的治疗团队经过讨论，决定为张婆婆实施经皮内镜手术。
年初，手术在复合手术室进行。由陈亮主任主刀，治疗团队紧密协作，在麻醉科、影像科等科室的配合下，最终用时1个小时，手术顺利完成。术后张婆婆的疼痛明显缓解，第3天就可以下床活动，第5天顺利出院。

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“都说伤筋动骨一百天，本来以为我要在床上躺个十天半个月，结果没想到第3天就可以下床活动了，现在跳坝坝舞都完全没得问题，感谢陈亮主任及其团队高超的技术。 ”7月初，张婆婆返院进行半年随访，表示对治疗效果非常满意。
【骨肿瘤也可做微创？经皮内镜手术助力精准切除良性骨肿瘤】据了解，经皮内镜手术是将小“孔”切口与高清可视化技术相结合，手术过程中采用X线进行精准定位，直接找到病变组织，减小对骨肿瘤周围结构的损伤。随后将带有高清摄像头的内镜放到肿瘤内部进行观察，将肿瘤在肉眼可见的基础上进行切除，并确保肿瘤组织清除彻底、没有残留，进而减少复发的可能。相较于传统的开放手术，经皮内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好的特点。

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是不是所有骨肿瘤都适合微创治疗？陈亮主任表示，如果瘤体较大，过分追求小切口，往往会导致肿瘤显露不充分，切除不彻底，同时增加周围重要血管神经损伤风险。因此，目前只有良性骨肿瘤及类肿瘤样病变会采用微创治疗，包括骨囊肿、内生软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿等。

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陈亮
重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
首批重庆市中青年医学高端后备人才、重庆市学术技术带头人后备人才、重庆市青年专家工作室领衔专家，先后获得重庆市科技进步二等奖、四川省医学科技奖二等奖、中华医学会科技进步二等奖。中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专委会青年委员、中国康复医学会骨伤康复专业委员会常务委员、重庆市抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员等。