肥胖|国人发胖速度令人担忧：过去40年肥胖数量增加4倍( 二 ) 来源：生命时报受访专家：暨

系统动力因素。包括经济增长、社会文化等在内的系统性力量推动肥胖患者的增长。王存川表示，过去几十年我国经济发展取得了巨大成就，消除了绝对贫困，让每个人都能吃饱饭，但很多人不知道如何健康地吃。再加上中国饮食文化源远流长，美食的诱惑在很大程度上加剧了肥胖的流行。
环境因素。包括城市化、超加工食品和甜饮料的流行、外卖的火爆等，使得变胖越来越容易。 “乡村肥胖率逐年攀升，与甜饮料在乡村无处不在的营销有很大关系。 ”王存川表示，甜饮料已成为乡村逢年过节的必备礼品之一，人们深受影响。
个人因素。首先，过去几十年里中国人的饮食结构发生了变化，从1982年到2012年，人均总能量摄入量有所下降，但脂肪供给的能量百分比从18.4%增加到31.5%；从以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食，逐渐过渡到西式饮食，增加了动物性食品、精制谷物以及高加工、高糖、高脂肪食品的消费。其次，国人体力活动减少、久坐时间增加。一项研究显示，从2004年到2011年，男性休闲体育活动的能量消耗下降了36% ，女性下降了44%；男性久坐时间增加了14% ，女性增加了12% 。再次，有肥胖基因的人越来越多，他们往往比一般人更容易发胖，出现肥胖及相关疾病的风险也更高。最后，不良社会心理状况加剧。 “这一点尤其值得重视。 ”袁振芳表示，社会经济快速转型可能伴随着越来越高的心理压力，导致情绪、认知和行为障碍等问题增加，也会助长肥胖的流行。
遏制肥胖刻不容缓
“人体就像一辆载重卡车，不同厂家、型号的核载不同。体重超标的危害就像卡车超载一样，超重越多，损害越严重，使用期限也就越短。例如，当核载5吨的卡车超载3~5吨时，看似仍然能正常行驶，实际上已经损害极大；如果超载10吨，卡车可能随时面临报废的风险。 ”王存川表示，肥胖可防可控，但如果不尽早采取有效措施，肥胖将成为影响中国社会发展的一大问题，按照现有趋势，再过十几年，中国很可能重蹈欧美国家的覆辙，即很多二三十岁的壮年男性会因肥胖不能走路、工作，造成社会资源浪费。因此，预防和控制肥胖的流行刻不容缓。
两位专家建议，预防和控制肥胖必须从政策、社会、医疗和个人等方面综合着手：
1.制定并实施相关国家标准和指南，以支持人群和临床层面的肥胖筛查、诊断、预防和治疗，可将肥胖作为一种慢性疾病纳入医保覆盖范围。
2.积极改善致肥环境。例如，监管食品加工系统，提供更加健康的食物、饮料和外卖。可以考虑对餐饮业和食品工业实施强制性营养标签制度；限制高能量密度、高饱和脂肪、高反式脂肪酸、高糖、高盐的预包装食品的生产、销售和广告宣传；通过城市规划、建设社区公园，改善健身环境，促使人们运动起来。
3.个人方面要做好体重分期管理，科学预防和控制肥胖，可参考以下体重分期管理模式。
0期：超重，不伴有相关疾病或其前期（如高尿酸血症、糖尿病前期、高血脂、脂肪肝）。超重就是健康警戒线，需要及时进行生活方式干预，例如改掉大吃大喝、总吃宵夜、吃得太油太咸等习惯，同时增加运动量。
1期：超重，伴有相关疾病前期；或肥胖，没有或伴有相关疾病前期。这一阶段需要专业医生介入，开具运动处方、制订饮食计划等，患者需要严格执行生活方式干预。
2期：超重或肥胖，伴有相关轻中度疾病。这一阶段除了要治疗疾病，严格执行生活方式干预，还需要科学减重，可在医生指导下使用减肥药物，或进行小型减肥手术。