时间|静脉采血最新行业标准！( 四 ) 血液|静脉|体位|标准|检测|标本

5.9.8 血液标本无法正常采集时的处理
轻微调整进针位置。如采血针刺入静脉过深，可略微抽出。如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。不宜在不明静脉走向时盲目探查。
如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁贴附了针孔，可将采血针旋转半周。
如怀疑真空采血管真空度不足，应及时更换采血管。
5.9.9 疑似动脉、神经损伤时的处理
在采血过程中，如穿刺部位快速形成血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉，立即终止采血并拔出采血针，按压采血部位5 min～10 min ，直至出血停止。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。
在采血过程中，如患者感到在穿刺部位近端或远端有放射性的电击样疼痛、麻刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立即终止采血并拔出采血针止血。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。必要时可请临床医生对患者神经损伤程度进行评估及处理。
5.9.10 患者晕厥的应急处理
如患者在采血过程中出现晕厥，宜立即停止采血，拔出采血针止血；将患者置于平卧位，松开衣领；如疑似患者为空腹采血低血糖可予以口服糖水；观察患者意识恢复情况及脉搏、呼吸、血压等生命体征，如生命体征不稳定宜立即呼叫急救人员。有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪，并培训工作人员使用。
5.9.11 预防标本溶血
预防标本溶血注意事项如下：
a) 消毒后穿刺部位自然干燥；
b) 不可穿过血肿部位采血；
c) 如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫；
d) 使用注射器时避免过度用力抽拉针栓；
e) 轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。
5.10 拔针与穿刺点止血
先松开止血带，从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，从静脉拔出采血针。拔出采血针后，在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等，按压穿刺点5 min（止血功能异常的患者宜适当延长时间），直至出血停止。不宜曲肘按压，会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险的增加。如在正确按压止血的前提下出现血肿或出血持续时间超过5 min ，可请临床医生对患者凝血功能进行评估及处理。
对于已形成的血肿或淤青， 24 h内可给予冷敷止血，避免该侧肢体提拎重物， 24 h后可热敷以促进淤血吸收。
5.11 医疗废物处理
遵循《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和GBZ/T 213要求。
如使用真空采血系统，宜按生产厂家的使用说明开启安全装置，将采血针弃入锐器盒中。如使用注射器，针头不宜重新套上保护鞘，不宜弯曲、折断、剪断针头，也不宜从所在注射器上卸下。
消毒和止血所用的棉球、棉签、纱布等弃入具有生物危险标识的废物箱。
5.12 采血时间记录
采血完成后立即使用书面或电子记录的方式，正确记录血液标本的采集时间。
血液标本采集后的保存运送
6.1 保存运送要求
静脉血液标本采集后宜及时送检，宜在2h内完成送检及离心分离血清/血浆（全血检测标本除外）。对于需要特殊条件保存运送的检测项目，如体温（37 ℃）、冷藏（2 ℃～8 ℃）、冰冻（-20 ℃）、避光等，宜参考相关文献报道的保存条件或进行稳定性评估。血培养标本的运输储存要求参见WS/T 503 。
6.2 血清/血浆标本的分离
按照WS/T 225的要求进行标本离心，分离血清/血浆。
6.3 标本质量监控
检测前需评估标本质量，对于不合格标本实验室需通知临床重新采集并进行记录。