胰岛素发现100年：盘点糖尿病百年大事记( 三 ) 100年

1997年，大庆研究结果公布：与安慰剂相比，糖耐量受损人群在接受6年饮食和/或运动干预后， 2型糖尿病发病率显著降低。该研究为在临床实践中通过生活方式干预预防和缓解2型糖尿病提供了强有力的证据。

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2000年：2型糖尿病的遗传学基础
2000年，一项突破性的遗传关联研究发表，证实PPARG是2型糖尿病的易感基因。到目前为止，该领域已经取得了长足进展，已经确定了550多个2型糖尿病风险信号。从这些遗传因素中获得的信息已被用于发病机制和治疗学研究，并可能用于未来的精准医疗。
2002年：发现CD3特异性抗体治疗1型糖尿病的潜力
首次发现免疫调节CD3特异性抗体可减缓1型糖尿病患者β细胞功能的丧失。
2006年：“干细胞疗法”引起关注
2006年，一项里程碑式的研究首次报告了将人类胚胎干细胞分化成为能够分泌胰岛素的内分泌胰岛细胞的过程。
糖尿病干细胞疗法，将能够产生胰岛素的胰腺β细胞移植到患者体内，以补充1型糖尿病患者减少的胰腺β细胞数量，可能会提供长期疗效，甚至治愈糖尿病。

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2007年：发现“胰岛细胞炎症”与糖尿病发病的相关性
MarcDonath及其同事发表研究表明，胰岛炎是2型糖尿病和1型糖尿病的病理特征，为进一步探索2型糖尿病的炎症小体活化和抗炎治疗铺平了道路。
2012年：Treg细胞的首批临床试验
2012年和2014年分别报告了在1型糖尿病儿童和成人患者中使用Treg细胞的首批临床试验结果。试验表明，该治疗方法安全且可耐受，初步显示出疗效。
2014年：“人工胰腺”的应用
2014年发表的一项临床试验显示，与普通胰岛素泵相比，自动化递送双激素（胰岛素和胰高糖素）的可穿戴“人工胰腺”系统，可改善1型糖尿病成人及青少年患者的平均血糖水平，并降低低血糖的发作频率。

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2016年：“胰岛移植”的探索
一项III期试验报告称， 1型糖尿病患者在移植胰岛后，血糖控制得到改善，低血糖感知受损得到改善，严重低血糖事件减少。
2017年：“肠促胰素类药物”引起关注
肠促胰素类药物（包括GLP-1RA、DPP-4i）基于GLP-1对胰岛素产生的影响来改善血糖控制。临床研究表明， GLP-1RA除了在治疗高血糖方面有明确益处外，还可促进体重减轻并可改善患者心血管和肾脏预后。
2019年：认识“病毒”与1型糖尿病的关系
2002年，美国和欧洲的临床中心启动了旨在探索导致1型糖尿病环境因素的TEDDY研究。 2019年，基于这一队列， Vehik等人发表研究，指出幼儿1型糖尿病发展过程中B族肠道病毒发挥了作用，代表着我们对病毒和1型糖尿病之间关系的理解有了重大进展。

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2019年：新型降糖药改善糖尿病患者心血管、肾脏结局
纳入DPP-4i的相关临床试验是最早评估心血管结局的试验之一，很大程度上证明了与安慰剂相比， DPP-4i在心血管事件风险方面的非劣效性，但没有证据表明获益。
2015年， EMPA-REG研究评估了恩格列净在60岁以上的2型糖尿病合并已知心血管疾病患者中的作用，这一研究在全世界引起了轰动。结果表明，恩格列净不仅没有增加心血管疾病风险，反而显著降低了复合心血管结局（致命性和非致命性心肌梗死和卒中），且显著减少了心力衰竭和慢性肾脏疾病风险。