胰腺癌为什么这么凶？瑞金医院胰腺中心早筛探索：在极短窗口期“揪出癌王”( 三 ) _健康小知识

也因此，开发一种适用于一般风险人群的胰腺癌早期检测方法至关重要。遗憾的是，当前尚缺乏标准的早筛方案。
“胰腺癌诊断的标准是有的，这个标准就是肿瘤指标的升高， CA19-9升高如果大于100 ，基本上就是胰腺癌。第二个标准是影像学检查，包括CT、磁共振、PET-CT等。这两者结合起来对整个胰腺癌诊断是非常有意义的。此外，还有一些其他手段，比如超声内镜。最近国际上有一个研究就是对胰腺癌高风险人群开展超声内镜，提高早期诊断率。 ”沈柏用教授坦言，对于早筛方案，全世界的尝试很多，未有共识。
瑞金医院胰腺中心从肿瘤的发生发展角度探路，《通过cfDNA甲基化进行胰腺癌早期检测及风险分层》报告肇始于此。 “我们认为只要有癌细胞，理论上来讲就会有痕迹，这个痕迹我们目前抓住的是cfDNA甲基化，我们觉得它对整体胰腺癌的早期诊断是非常有益的。 ”沈柏用教授称。
《通过cfDNA甲基化进行胰腺癌早期检测及风险分层》主要研究结果包括：基于PDAC和良性肿瘤及癌旁组织的对比分析，共鉴定出909个差异化甲基化区域（DMR）；基于cfDNA甲基化早期检测模型可显著区分PDAC与健康对照的血浆样本，并具有良好的敏感性和特异性；联合CA19-9敏感性更佳等。
“我们发现对很多肿瘤，特别是胰腺癌，如果按照传统手段，发现的时候，其实已经晚了。现有手段中，影像学能看见的肿瘤，说明肿瘤已经很大了。这就是为什么我们会关注cfDNA甲基化，它可以比肿瘤指标在更早时去发现癌症。 ”沈柏用教授分析，以燃石的技术为代表，泛肿瘤中的cfDNA甲基化都有应用场景，但胰腺癌是比较特殊的肿瘤，早发现的机会可能“稍纵即逝” ，治疗机会没有了，意味着患者生存的机会就没有了。所以，技术要求必须非常“硬核” ，把敏感性、特异性都做到极致。这也是瑞金医院胰腺中心正在全力推进的工作。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
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