高润霖|2500万国人有瓣膜病，患病率3.8%！我国最新瓣膜性心脏病现状研究出炉( 二 ) 慢性肾脏病|老年人

最大瓣膜病流行病学研究王增武教授介绍，课题历经3年余，在全国31个省的15岁以上人群中，采用多阶段随机抽样的方法确定样本人群，并重点选取35岁及以上的5.6万人进行了详细调查，包括病史采集、体格检查、血尿化验、心电图和超声心动图检查等。瓣膜病分析纳入31 499人。
研究将超声心动图发现的轻度及以上狭窄和中度及以上反流定义为瓣膜病，将瓣膜狭窄和（或）反流定义为瓣膜功能不全。如果患者患有多个瓣膜功能不全，在患病率计算中只算为1例。
研究将瓣膜病进行病因归类，分为风湿性心脏病、退行性心脏病、瓣膜先天畸形、继发性瓣膜病、瓣膜置换和其他六大类。其中继发性瓣膜病涵盖缺血、非瓣膜性房颤、心衰、心肌病和除瓣膜畸形以外的先天性心脏病。而其他则指在调查中无法明确病因的瓣膜病。
分析人群平均年龄51.8岁，50.7%为男性。根据是否患有瓣膜病分为两组，两组间年龄、心脏病病史和合并症（如高血压、卒中）患病率差异明显。
专家点评风湿性心脏病仍是主因，警惕退行性瓣膜病

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【 高润霖|2500万国人有瓣膜病，患病率3.8%！我国最新瓣膜性心脏病现状研究出炉】王增武教授
在欧美国家，退行性心脏瓣膜病逐步凸显。而在我国，多项研究认为，风湿性心脏病仍是瓣膜病主因。王增武教授指出，年龄是主要影响因素，体现了历史的“遗迹”。随着我国整体医疗卫生条件的改观，许多以前常见的感染性疾病得到有效控制，罹患人群大大减少，包括因风湿热引起的风湿性心脏病瓣膜病。从而，新发的风湿性心脏病明显减少，目前多数是以前患病后仍健在的老年人，而年轻人已经很少。因此，老年风湿性心脏病患者仍是瓣膜病防治过程中需重点关注的人群，而年龄和高血压可能是筛查过程中的标志性因素。
未来在进一步做好风湿性心脏病防治的同时，也要积极应对退行性瓣膜病。前者以感染性因素为主要病因，主要是积极预防、及时发现和治疗风湿热。后者在未来会逐渐成为我国人群瓣膜性心脏病的构成主体。一则，欧美等发达国家以退行性病变为主的状态，对我国人群瓣膜病的未来具有一定启示；二则，我国老龄人口已占18%以上，达2亿之多，且这一趋势仍在加剧。对于退行性瓣膜病的应对策略也要提到日程上来。