他们是拯救数亿人的医学巨擘，也是把活人当成病毒培养皿的恶魔( 三 )

实际上，在天花疫苗的试验、运输过程中，存在一个问题：有的实验对象本身是不具备判断力的儿童、或是黑人和奴役，在当时的背景下很难达到「知情和同意」。
很长一段时间里，医生们也并未意识到这是一个问题。直到一个世纪后的1900年，美国军医里德（WalterReed）首先给研究对象提供书面文件，并说明了参与黄热病实验相关的风险，才有了世界上第一次对试验对象的「知情同意」。
之后的临床试验伦理进入更为完善的阶段。 1975年，《赫尔辛基宣言》要求，「受试者必须是自愿参加并且对研究项目有充分的了解」。 1982年，国际医学科学组织理事会委员会（CIOMS）也发布了涉及人体的生物医学研究国际伦理指南，要求受试者个体知情同意、试验者需要控制风险。
至此，全世界国家对临床试验对象的伦理要求基本达到共识。
当然，届于当时传染病的急迫程度，还有一个问题就此产生：当出现威胁公共安全的事件时，试验伦理又将怎么定义？
这方面的答案却在近些年才浮现。 2016年， WHO发布了《传染病暴发中的伦理问题管理指南》，其中要求对待疫情期间的每个个体，都应该保证「尊重原则」，考虑到个人的自主权。
对于更深层的伦理问题，全世界都仍在探索的进程中。
尽管过去已经无从追溯，「天花疫苗」所映射出的问题，仍在为当下敲着警钟。
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参考资料：
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