甲状腺结节就是甲状腺癌吗？医生说，甲状腺结节与甲状腺癌的区别( 二 )

如果结节压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、胸闷、呼吸或吞咽困难等压迫症状。
警示结节为恶性的最可能的临床症状是：结节生长迅速，伴持续性声音嘶哑，发音困难，并应排除声带病变（息肉、炎症等），伴有吞咽困难或呼吸困难。注意颈部体征，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，伴有颈部淋巴结病理性肿大。
临床上通过化验血检，查看甲状腺功能是否正常，看看TSH水平，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。
可查降钙素Ct（这是由甲状腺滤泡旁细胞C细胞分泌的），血清Ct>100ng/ml提示甲状腺髓样癌MTC ，但是由于MTC发病率低，血清中降钙素升高但不足100ng/ml时，这个值的参考意义有待考查。还可以查甲状腺自身抗体来看甲状腺功能是否异常。
其他的物理辅助检查是颈部甲状腺和颈部淋巴结超声，这是指南里推荐的甲状腺结节诊断的首选方法。当直径大于1厘米的甲状腺结节，在单个或多个结节伴有血清TSH降低时，采用甲状腺核素显像可判断某个或某些结节是否有自主摄取功能（“热结节”）。 “热结节”绝大部分是良性的，一般不需细针穿刺抽吸活检FNAB 。
根据2015年美国甲状腺学会ATA指南，对甲状腺结节良恶性判断必须以细针穿刺细胞学检查结果为依据，来评估甲状腺结节良恶性金标准方法，但是这项检查出标本的满意率为89%~95% 。其中确诊为良性肿瘤为55%~74% ，恶性肿瘤为2%~5% ，无法确定标本为意义不明的细胞非典型性病变或滤泡性病变的为2%~18% 。所以，盲目对所有肿瘤进行穿刺不可取。

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如果甲状腺结节的患者无明显临床症状，且FNAB检查结果显示“良性”的，多数良性甲状腺结节仅需定期随访即可，不需要特殊治疗。
少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗等。
甲状腺功能正常或减退的良性结节（结节性增生、腺瘤、囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎），主要治疗是给予甲状腺激素，甲状腺激素能抑制TSH的分泌，使良性结节缩小。一般不用碘剂治疗。
对高度怀疑是恶性甲状腺癌的首选治疗方式是手术治疗，或有下述情况时可考虑手术治疗：1、出现与结节明显相关的局部压迫症状；2、合并甲状腺功能亢进，且内科治疗无效的；3、肿物位于胸骨后或纵隔内；4、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素的。
而网传的这位贵州小敏已经是知道生病的两年后了，具体是哪一种病情，除当事人或家属外，也无从得知，但如果是第一种甲状腺乳头状癌，错过了治疗时机，那就是真的很可惜。
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