角膜|近视手术该不该做？怎么选？一文给你讲清楚高度近视

这些年，做近视手术的人是越来越多了。我们后台也每天有读者留言催近视手术科普。

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要问为什么让你们等了那么久，因为近视手术要讲清楚太难了——
本文信息量高能预警
文章主要是介绍几种常见的近视手术方案，帮你判断自己适合的手术类型。
1 、 近视手术，不是人人都能做
近视手术作为一种「手术」，并不是 100% 安全无风险的，它有很多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。
通常，正规医院、靠谱医生，都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。如果医生告诉你不能做，千万别硬来。

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注:《眼科临床指南》激光屈光手术禁忌症 .
除了疾病限制外，近视手术对于年龄也有要求，通常建议在 18~45 岁之间。
近视手术只能做掉当前的度数，未成年人的度数很可能还不太稳定，需要等到成年后、连续两年度数变动不大时再说。
而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始迈入「老花」的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，又容易出现看远不够清晰的情况，总之比较难达到满意的效果。
满足手术要求之后，我们再来考虑如何选择一个适合自己的手术。
但很多人在去诊所或医院咨询时，会首先被各种天花乱坠的手术名称绕晕——

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其实近视手术的原理很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：

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对大多数人来说，了解几种基础术式就够了。其他花里胡哨的手术，基本可以说是换汤不换药，新瓶装旧酒。
其中，激光手术属于目前的主流术式，包括半飞秒、全飞秒等板层手术，t-PRK 等表层手术。
很多人一看到这几个词头又开始大了，不过没关系，下面文章会用一个不太恰当的比方——「葡萄」，给大家讲解这三种手术。

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2、激光手术能满足大部分人的需求
简单讲，激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。

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角膜分为五层，跟手术相关的主要是表面的「上皮层」「前弹力层」和中间最厚的「基质层」。
为了便于理解，请把「上皮层」和「前弹力层」想象成葡萄皮，把「基质层」想象成葡萄瓤。

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注：不要把葡萄皮想象成眼球，它只是角膜
不同激光手术的目的都是削一块葡萄，区别就在于削的时候皮怎么处理。
在这类手术中，「激光」就像手术刀，主要有两种：

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注：以防有人不知道，激光手术是机器操作的，不要脑补成医生拿着激光刀
两种激光各有各的优势，比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行；而准分子激光可以做「个性化切削」，飞秒激光却办不到。
就是说，如果你术前检查发现角膜长得不平滑，那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。