「2021 EAU」日新月异 | PSMA在前列腺癌诊疗中的最新进展( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考前

Abstract0914PSMA-PET和多参数磁共振成像对PCa患者早期生化进展的预测分析
研究目的：
通过对接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）的局限期PCa的多个常规预后变量、多参数磁共振成像（mpMRI），和PSMA-PET成像等多个变量进行分析，寻找肿瘤早期结局的预测指标。
研究方法：
研究共纳入500例接受RARP和扩大盆腔淋巴结清扫术（ePLND）的患者，结局指标为发生生化进展（PSA≥0.2ng/ml）。采用Cox回归分析评估生化进展的预测因素，包括初始PSA、病理活检分级组（GG）、mpMRIT分期和PSMA-PET成像的淋巴结状态（miN0vs.miN1）。
研究结果：
中位总随访时间为12.8个月（IQR6.6-22.3）。评估术后生化进展情况，如图4所示，初始PSA值，活检GG ， mpMRIT分期和PSMA-PET成像的淋巴结状态（miN0vs.miN1）是疾病生化进展的独立预测因子。

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图4Cox回归分析
此外， PSMA-PET的盆腔淋巴结转移的数量与生化进展显著相关：1个盆腔淋巴结转移vs.无转移灶， OR=2.60 ， 95%CI1.57-4.31 ， p<0.001；PSMA-PET中有2个或以上盆腔淋巴结转移vs.无转移灶， OR=4.61 ， 95%CI2.84-7.48 ， p<0.001 。
研究结论：
初始PSA值、活检GG≥4、mpMRI显示≥rT3疾病和PSMA-PETmiN1是RARP术后早期生化进展的预测因素。此外，盆腔淋巴结转移的数量分期PSMA-PET与生化进展相关。早期识别术后生化进展风险高的患者，能够对患者后续治疗提供更多的选择依据。
Abstract1175挽救性放疗队列中PSMA-PET对MFS影响的长期验证
研究目的：
既往研究显示，在根治性RP后生化进展的人群中， PSMA-PET阴性的患者对于挽救性放疗的应答率显著高于PSMA-PET阳性患者。然而，尚未看到更多长期随访结果，如长期无转移生存（MFS）。
研究方法：
回顾性纳入2012年-2018年间接RP后接受挽救性放疗的局限期PCa患者。根据患者PSMA-PET检测结果分为PSMA阳性、PSMA阴性和未接受PSMA检测三组。根据临床症状和接受ADT治疗的情况按照4:1进行倾向性评分。采用单变量Kaplan-Meier分析6年MFS ， Cox比例风险模型计算PSMA-PET与MFS之间的相关性。所有检验均为双侧，显著性水平为p<0.05 。
研究结果：
共纳入1784位患者，按照PSMA-PET的检测进行分组，具体RP生化复发时间、PSA、ADT治疗等情况，如表1所示：
表1患者基本情况

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在多变量Cox回归分析中，与“无PSMAPET”相比， “阴性”和“阳性”PSMA-PET与更差的MFS独立相关（PSMA-PET阴性：HR2.38,CI1.12-5.04,p=0.02；PSMA-PET阳性：HR24.55,CI15.60-38.63,p<0.0001）。
研究结论：
通过校正临床特征、不同治疗方式等因素之后， PSMA-PET结果对MFS仍具有高度预测作用。
Abstract1203PSMA-PET的区域淋巴结转移情况与根治性前列腺切除术（RP）后无BCR和无治疗生存期相关
研究目的：
探讨RP和盆腔淋巴结清扫术（PLND）术前PSMA-PET对BCR和辅助或挽救性治疗时间的影响。
研究方法：
收集在2013-2017年期间，接受68Ga-PSMA-11PET检测，随后行RP和PLND治疗的PCa患者（64例中危， 166例高危），观察无BCR时间和无治疗生存期。
研究结果：
共纳入230例患者，其中4例（6.2%）中危患者和47例（28.3%）高危患者存在前列腺外PSMA-PET阳性病灶；66例（28.7%）为淋巴结组织病理学阳性（pN1）。中位随访30.2个月，其中50.4%（n=116）的患者发生了BCR ， 46.5%（n=107）的患者接受了辅助或挽救性治疗。组织病理学检测结果和PSMA-PET检测结果如表2所示，与淋巴结组织病理学检测相比， PSMA-PET的敏感性为48.5% ，特异性95.7% ，阳性预测率达到82.1% ，阴性预测率82.2% 。