葡萄糖|糖尿病人控制不了饮食还想让血糖好，试试陈大夫给的方法 2型糖尿病|胰岛素|血糖|肾小管

作者：陈刚大夫
“管住嘴，迈开腿”是糖尿病诊疗的基础法宝。
但是，就有那么多人，迈不开腿，比如：中风病人，骨折病人，截瘫病人，等等。

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控制不了饮食的糖友，管不住嘴的，临床上也有很多的，并且大多数都是胖子（哈哈哈），常常是下面几种情况：
1、本身就是不想控制；
2、想控制，却控制不住，属于意志力不强的那种：留恋美食，留恋朋友聚会的那种风光；
3、完全没有自控能力或自控意识的人也不少，比如，智障病人，很多固执的老年人。

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记得在十几年前有位50多岁的糖友办理住院，我问她：能控制饮食不？
答：不能。
不让吃能咋地？比如就爱吃香蕉，孩子却把您面前的香蕉拿走了。
我就哭，摔东西。

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网络上有很多控糖达人，卖油翁一样的高手：吃多少食物，在什么时候测血糖的预估结果和实测数值相差无几。
看我的“陈刚大夫讲糖”，也一直在劝说糖友，一定要认真学习饮食的有关内容。甚至说：饮食、运动管理不到位的糖友，血糖控制的难度非常得大。
对于肥胖糖尿病友，运动少，吃得多是不二法则。但是，的确有很多人，吃得已经很少了，就是不见体重下降。其实，人体不是简单的机器，当您吃的很少，身体就会启动“饥饿保护”模式，身体的基础代谢率就会下调，以应对您的“吃得很少”。一旦饮食放开一点，这种“保护”就会使得您感觉到：“喝口凉水多长肉”。而真正实现减肥，必须“咬牙”坚持，要挺过这段“自我保护期”，至少要坚持半年以上，才能真正获益体重的改善。

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对于这些胖糖，各种原因导致控制饮食失败或非常困难的患者，也大可不必太过自责。身体本就是这样一台机器吗。
那可怎么办啊？
当您已经非常努力了，仍然不会控制饮食，仍然食欲很好，仍然很胖，糖友：您不妨试试这些方案。
减肥手术：
关于代谢手术，中国2型糖尿病防治指南规定：“对于年龄在18-60岁，一般情况良好，手术风险较低，经生活方式干预或各种药物治疗难以控制的2型糖尿病或伴发疾病并符合以下条件的2型糖尿病患者，可以参考代谢手术：1、BMI≥32.5kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病，可行代谢手术。” 而对BMI＜32.5kg/m2的，则是慎用或暂不推荐，甚至提出对BMI＜25kg/m2的，是手术禁忌。
也就是说，如果真的控制不了饮食，导致体重很胖的糖友，是可以考虑采用手术治疗的。
让您这么能吃，我把您的胃肠道先给管住，哈哈哈。
BMI32.5kg/m2是个什么概念？
答：170cm的身高，体重94公斤就是。
为了不控制饮食而挨上一刀，我肯定不会选择它滴。
二甲双胍：
对于肥胖2型糖尿病患者，二甲双胍一直是首选。它可以改善胰岛素敏感性，抑制肝糖输出，还有抑制葡萄糖吸收的作用。这都是教科书上的介绍。
二甲双胍，可以抑制食欲。对于肥胖糖友，尽量不选择促进食欲的胰岛素或磺脲类促泌剂，而二甲双胍可以用到最大量，也就是每天2000-2550毫克。
糖苷酶抑制剂
糖苷酶抑制剂的作用就是让食物中的淀粉分解成葡萄糖的速度减慢，从而使得葡萄糖吸收减慢，或者一部分没有被吸收就排除体外。