吞咽困难|32岁女子脑积水术后五年不能吞咽，20天精准康复再次尝到食物味道心理健康|口腔

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吞咽这个动作对每个人来说都是容易的事，但这五年来，常德32岁的女子小常却只能“望食兴叹”。
因为先天性脑积水手术后并发吞咽困难，她从未经口进食一滴水，一口食物，连口水都不能咽下。
近日，在湖南省人民医院康复二科经过20天的精准康复，小常恢复了部分吞咽功能，终于尝到了久违的味道。

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小常朋友圈表达对康复效果的惊喜之情。
2016年，小常突发头痛、神志不清，在当地医院诊断为脑积水，接受了脑室腹腔引流术。
术后因肺部感染严重，做了气管切开，只能通过胃管进食。
2018年拔除气管套管后遗留吞咽障碍，完全无法经口进食，同时说话言语含糊、吐词不清，为此小常身边随时备着卫生纸、垃圾袋，无法像正常人一样生活。
6月21日，经人推荐，小常到湖南省人民医院康复二科就诊。
在康复二科，小常被诊断为真性球麻痹，长期的吞咽障碍导致其营养不良及脱水，严重影响了心理健康。
在知名康复专家邓景贵、刘佳主任、科室负责人吴亚岑的带领下，康复团队为小常制定了精准康复的治疗方案。

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康复二科团队为小常做超声引导下环咽肌肉毒毒素注射。
通过超声引导下环咽肌肉毒毒素注射及导尿管球囊扩张术改善环咽肌失迟缓症状，同时配合口腔感觉运动训练、气道保护训练、吞咽手法治疗、呼吸功能训练、吞咽电刺激治疗仪等治疗改善吞咽功能。

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康复治疗师为小常做口腔感觉运动训练。
经过20天的治疗，小常吐词较前明显清晰，能经口进食汤水，恢复了部分吞咽功能，尝到了久违的味道，
小常的家人表示，对于一个五年无法经口进食的人来说，小常目前的进步简直就是奇迹，让他们看到了康复的希望。

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康复二科负责人吴亚岑查看小常的康复情况。
进食和吞咽是人类个体生存的本能和愉快的享受，吞咽障碍的出现，使食物不能安全、有效地经口腔输送至胃，造成营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，严重者甚至会导致死亡。
康复二科负责人吴亚岑表示，针对吞咽功能精准评估和康复治疗已经为许多患者带来福音，极大地改善了他们的生活。
吴亚岑提醒，吞咽困难不是一种单一的疾病，而是一种临床症状。
很多疾病都可以导致吞咽困难，可表现为流口水、喝水呛咳、进食困难、进食时间延迟、咀嚼无力、口腔内有残留物等，有些患者常会感到咽喉有异物感，不明原因反复肺炎也应考虑是否有吞咽障碍问题。
吞咽困难常见于神经系统疾病（如脑卒中、脑外伤、神经退行性病变等）、头颈部肿瘤及老年患者。临床中很多人发生早期吞咽困难却并没有意识到，以为是东西太大有些噎人，错过了早期康复的时机，吞咽障碍的早期筛查十分重要，要早发现、早鉴别、早康复。
（编辑zebra。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院康复二科刘楚娟
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