诊断|实时超声弹性成像对乙肝肝纤维化早期无创检测程度的诊断价值分析( 三 ) 成像|程度|弹性|检测|检查|超声

慢性乙肝患者早期肝纤维化时肝脏的形态无明显改变，但此时肝脏的弹性已经发生了变化RTE的基本原理是对组织施加一个内部或外部的动态或静态的激动，在弹性力学、生物力学等物理因素作用下，结合数字信号处理或数字图像处理技术，评估组织内部弹性分布情况。本研究结果显示RTE评分结果与肝脏纤维化病理分期呈正相关0^0.665) ，提示两者相关性较高，患者肝纤维化程度越深，其弹性图像的评分也越高。本研究中，病理诊断肝纤维化的78例患者中,27例弹性成像评分为1分， 5例评分为2分， 13例评分为3分， 27例评分为4分，弹性评分诊断肝纤维化的的敏感度为92.31%、特异度为 86.36%、准确率为91%、阳性预测值为96.00%、阴性预测值为 76.00% 。因此， RTE通过对组织硬度的显示能够较好的评估慢性乙肝并肝纤维化患者的肝纤维化程度。但研究中仍出现了假阳性及假阴性病例，病理诊断无肝纤维化组22例患者中， 2例弹性成像评分为1分， 1例评分为2分；病理诊断肝纤维化组 78例患者中， 6例弹性成像评分为0分，说明RTE有其自身的局限性，在诊断乙肝并肝纤维化时存在一定的漏误诊率。分析原因，其一可能为这些患者高度肥胖探头穿透力不够，使弹性成像无法很准确地采集到组织内部形变的信息;其二是探头的探测深度大约5 cm ，影响了肝组织扫查的全面性和准确性其-: ， RTE并非定量化诊断，来自于检查者的主观因素也可能造成结果产生误差。
虽然RTE诊断乙肝并肝纤维化时存在一定的漏误诊率，
但是作为一种无创的新型诊断肝纤维化的手段，其诊断准确率高，具有较大的优越性，将来可能部分替代肝组织活检被应用于肝纤维化的评估。
组总有效率90.9%显著高于对照组的76.4%,与其他研究结果具有一致性[19] ，说明经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床疗效显著，可以有效缓解患者的临床症状。研究还发现，治疗后研究组VAS评分显著低于对照组(PC0.05),两组Cobb角测量值比较无统计学意义(P>0.05),与其他研究结果具有一致性[20] ，说明经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折能显著改善患者的疼痛，而对Cobb角恢复上差异无显著差异，分析其原因可能为,胸腰椎骨质疏松性骨折患者椎体结构发生改变,周围组织也会出现相应变化，即使注人骨水泥后使椎体硬度增加，也不能完全恢复原来生理结构。两组并发症比较无统计学差异，说明经皮椎体成形术与保守治疗安全性相当。
综上所述，胸腰椎骨质疏松性骨折是骨质疏松常见的骨折类型，经皮椎体成形术治疗其临床疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，且与保守疗法安全性相当。

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