维生素 D 到底要吃到几岁?多数人做错了

很多人以为维生素D只有婴幼儿才要补 , 殊不知它是唯一一种人体可合成却仍要额外补充的维生素 。
缺维D不仅导致婴幼儿佝偻病 , 影响骨骼生长 , 还可导致成人骨质软化病(乏力、骨痛等)、骨质疏松[1] 。
此外 , 缺维D可导致耳石症 , 还可增加高血压、心血管和神经系统疾病、免疫性疾病(如斑秃脱发)、糖尿病、多囊卵巢等发病风险 , 甚至影响男性生育力[1-9] 。
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图片来源:图虫创意
值得注意的是 , 很多人根本没补足!
数据显示 , 全球30%~60%人缺维D:亚洲约78%~98%、欧洲57%~64% , 加拿大61%[1] 。
而根据我国城市调研数据 , 缺维D的比例也很高:北京73.5%、杭州60.6%、大连42.1%、广州39.6%[2] 。
重要的原因是:富含维D的食物很少 。 适当补维D很重要 , 从0岁开始可以一直补到老 。
宝宝、孕期、乳母、老人都能吃
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为啥需要额外补维D?
富含维D的食物非常少(三文鱼等相对多) , 植物性食物几乎不含维D , 人体维D78%~80%的需要量由皮肤合成提供[1] 。
皮肤里的7-脱氢胆固醇只有在波长290~315nm的紫外线照射下才能有效合成维D(维D3) 。
不仅北方地区易缺维D , 南方地区维D缺乏率和不足率也较高:
一项纳入广东省常规体检的31309位成人的研究发现 , 维D缺乏及不足率在冬季和夏季分别为82.84%和79%[11] 。
一项纳入广州2016~2019年的9163例健康体检者的研究结果显示 , 男女维D缺乏率最高年龄段均为20~29岁(分别为28.75%、42.71%)[12] 。
不仅因为紫外线会对皮肤造成伤害 , 很多人一出门就做好了防晒措施:
阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣、隔着玻璃等都会扼杀维D生产之路 。
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还因为皮肤暴露面积、紫外线的强度(纬度、空气污染等影响)、肤色、年龄等都会影响维D3合成 。
此外 , 暴露在标准剂量的太阳辐射下 , 老年人仅获得年轻人25-(OH)D3增加量的25%[1] 。
因而 , 居家不爱户外活动、肤色比较深的人、孕妇、老人、肥胖人群、高纬度地区维D缺乏的风险更高 。
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内容来源:参考文献[1-10]
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日常补维D
不用先查维D水平
根据最新的《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》 , 对维D缺乏高风险人群可不根据血清25(OH)D水平 , 建议直接进行经验补充:
健康儿童每天补充400~800IU的维D是安全的 , 不需要进行血液监测[4] 。
1.从婴儿期到青春期要补维D:每天至少400IU 。
美国儿科学会建议新生儿出生数天内即开始补充维D , 当不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维D时 , 学龄期继续补 , 直到青春期 。
2.成人(包括孕妇、乳母):每天400~600IU 。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表(2013)》 , 儿童、成人、孕妇、乳母每天推荐摄入400IU的维D , 65岁以上建议每天摄入600IU的维D[1] 。
3.预防骨质疏松 , 50岁及以上人群建议每天摄入维D800~1200IU[10] 。
而美国医学科学院建议超过1岁的小孩、成人(包括孕妇、乳母)每天摄入600IU维D , 70岁以上每天800IU[8] 。