张力高|运动神经元患者身体疼痛是怎么回事？关节|影响|脊髓|身体|痉挛|肌肉

肌萎缩侧索硬化是一种进行性发展的致命性中枢神经系统变性疾病，其特征是患者大脑运动皮质、脑干和脊髓中的皮质脊髓束和脊髓前角运动神经元进行性变性，主要表现为上、下运动神经元的病变，可导致一系列典型的临床症状：肌肉无力、萎缩，痉挛强直，语言障碍，口腔分泌物增多，吞咽困难和致命性的呼吸衰竭。除此之外，还有一些非典型的症状，与上述症状直接或间接相关，严重影响患者的生活质量，其中尤以疼痛发病比例高，对患者的影响最为明显。文献报道，近70%的运动神经元患者在病程不同阶段出现疼痛，且发生的频率似乎与疾病发展成正相关。

文章图片
【张力高|运动神经元患者身体疼痛是怎么回事？】一、运动神经元相关性疼痛的类型和原因
运动神经元患者经常出现的疼痛主要涉及肌肉抽筋、痉挛（强直）、骨骼肌疼痛、关节问题和可能的皮肤疼痛。
1、肌肉抽筋
肌肉抽筋是一种突然的肌肉不自主收缩现象，可能出现在任何部位并引发剧烈疼痛。这种收缩在剧烈程度和发生的频率方面可能差别很大，但往往在病程早期频繁出现，尤其是在用力的时候，如打喷嚏即引发腹部肌肉抽筋。尽管很多病友在肌肉无力出现数月前会出现这种症状，但真正引起注意往往是在诊断之后。因此，这是一个经常被忽视的运动神经元特征。肌肉抽筋会因寒冷刺激或者循环变差（长时间保持一个姿势）而加重。但随着时间推移，会逐渐减轻，因为随着疾病发展，神经细胞会丧失刺激肌肉收缩的能力。

文章图片
2、痉挛（强直）
痉挛（强直）是运动神经元另一个共同特征，是肌张力高，腱反射活跃的一种表现。与痉挛相关的腱反射亢进由异常的脊髓信号输入引起，这种脊髓抑制与兴奋性（信号）输入的不平衡也会扰乱痛感反射，引起屈肌和伸肌痉挛（强直）。痉挛（强直）本身并非会一直疼痛，但会引发疼痛性抽筋，导致肌肉疲劳或者改变动作灵活度。此外，会由于僵硬关节不自主活动影响骨骼肌系统，肌肉挛缩疼痛。所有这些肌肉活跃引发的改变都会实质性的影响身体姿态、活动范围，引起行走或者协调活动困难，从而成为新的疼痛来源。

文章图片
3、骨骼肌疼痛
骨骼肌短暂的急性疼痛和持久的慢性疼痛在运动神经元中都有报道。这种疼痛主要是肌肉无法活动的结果，也可能（合并）关节炎症。频繁出现的部位主要涉及背部、腿部、手臂、肩膀和脖颈部。尽管这种疼痛在病因学上尚不十分清楚，但伴随这种疼痛的将是逐渐发展的肌肉萎缩和肌张力降低。这代表骨骼、肌腱、韧带、关节、神经受到损害，或者是肌肉本身受到影响。上述错综复杂的各个环节出现不平衡，会极大地影响肌肉的协调性、力量和功能。这种协调性和力量功能的退换，会给韧带、肌腱和关节造成异常的压力，从而给肌肉组织造成微创，引发轻度炎症。由于疾病进行性发展，上述损伤和炎症可能会反复出现，给疼痛的发生提供了空间。

文章图片
4、关节问题
运动神经元患者关节疼痛发生的比例较高。主要是由于活动不便导致挛缩，或者关节部位由于肌肉无力处于异常状态（肩关节脱位、足下垂）诱发无菌性关节炎所致。比如肩凝症，容易在肩膀无力后出现，是最常见的疼痛来源。