UpToDate|为了减肥切掉胃，不是偷懒，是救命( 二 ) 脂肪|小肠|人类|减肥|医生|体重

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确实，类似「切胃」这样的减肥医疗手段，对身体肯定会带来一定伤害。这么做，是不是违背了医生的职业准则？是不是只为了赚钱？
并不是。
发明并且不断实践优化「切胃减肥」，正是医生在为治病救人而努力。
■ DEPTH
肥胖，是威胁人类寿命的疾病
胖放在人类先祖那里肯定不是什么坏事儿，反而瘦是带着「病字头」的。
在时刻面临饥饿威胁的年代，人类跟很多动物一样，进化出了进食超出身体需要，用脂肪来储备多余热量的能力。胖一点儿就意味着可以在不确定的未来饥馑中多撑一会儿。反正由于食物匮乏，也不会有太胖的情况发生。平均寿命也不长，胖的潜在风险更不会显露出来。
但是到了今天，人类轻而易举就能吃饱肚子让自己胖起来。这种曾经进化的优势，刻在 DNA 里的脂肪储存已经成了我们追求更高寿命的健康负担。
一个标准的体重，绝对不止是审美要求这么简单，而是对健康的渴求。
【UpToDate|为了减肥切掉胃，不是偷懒，是救命】肥胖带来的中心性体脂增多跟糖尿病、高血压、心脏病、脑卒中、睡眠呼吸暂停以及许多严重影响日常活动能力的慢性疾病相关，还能带来多种恶性肿瘤的多发……
结果就是：越胖的人活得越短。

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肥胖是一种威胁健康的疾病，减肥是治病需要。
■ DEPTH
肥胖人群减重，迫切需要医学帮助
既然胖起来是人类的天性，对抗这种天性就不太容易。
曾经美国有一个爆火的节目，叫做「超级减肥王」，参赛的肥胖患者在严苛的节食和运动安排下，确实在节目期间快速减掉了大量的体重。
但后续的跟进报道发现，他们当中的很多人复胖了，甚至有些人比之前更重。

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丹尼·卡希尔曾减掉 239 磅，赢得《超级减肥王》第 8 季冠军。他在参赛前 430 磅；参赛后 191 磅，后来复胖至 295 磅。
图片来源：《超级减肥王》
是他们不够有毅力吗？还是他们太懒惰？
我们并不能这么简单地指责。节目中严苛的减肥方式，在实际生活中无法持续，真正的肥胖患者在控制体重上所要应对的压力和意志力，超出普通人的想象。
能量摄入低于能量消耗，听起来是简单的「管住嘴，迈开腿」，但人体维持体重的这套机制非常强大，抵抗天性要付出百倍的努力。
随着你的努力，体重下降，一方面身体消耗的热量减少了，想要吃的比消耗更少越来越难，另一方面身体渴求脂肪的天性根本不会束手就擒，在注意到你的减肥企图之后，它们会努力分泌各种促进食欲的胃肠肽食欲刺激素(ghrelin) ，然后还要减少抑制食物摄入的瘦素、肽 YY、胆囊收缩素、胰多肽……
这样就导致了一个结果：肥胖个体需要比常人还要减少 15% 的热量摄入才能维持「正常」体重。
能够通过这些方式成功减肥并一直维持下去的人是少数，努力过但是失败了更是常态。
对于那些更大体重的人来说，原本在执行运动减肥方面就先天不足，很多运动因为体重过高而执行困难，更加依赖于饮食控制来减肥的难度翻倍增加。
在大体重的巨大健康威胁面前，迫切需要点儿更激进的医学手段减肥。