UpToDate|为了减肥切掉胃，不是偷懒，是救命( 三 ) 脂肪|小肠|人类|减肥|医生|体重

一路发展而来的医学减肥措施，正是为了满足这些人的需要。这些手段变得越来越微创，而且从单纯减少体重到减少体重的同时着眼于改变激素分泌更长期控制体重，已经越来越接近于符合人性的自然减重。
越来越多的肥胖者也因为这些治疗而获益。一项随访多年的研究发现，接受减肥手术的这些肥胖者平均寿命比未接受的多了 3 年。不同手术方式的减肥反弹（体重减少小于手术前的 5%）虽然有不同，但最多也只有 50% 。
这是减肥手术为肥胖人群带来的，真实的健康收益。
■ DEPTH
使用技术的人各有目的
但技术本身没有善恶之分
当然，这一切在今天并不是完美的。
这些医疗手段在无限接近自然，但依然有些问题没能完全解决。手术方式还是有创伤风险，术后的营养管理也需要耗费精力。水球、水凝胶等方式发明时间较短，是不是也能同样影响激素平衡还没有定论，而且并非一次性手段，需要多次治疗……
因此，这些手段并不是大众减肥的首选，只适合于更高肥胖风险的人群。对他们来说，肥胖带来的健康风险和心理困扰，远高于减肥手术本身的弊端。
到底胖到什么程度要去考虑手术医疗手段的干预？国内指南目前是这么说的：

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不可否认的是，有不少不正规的机构，利用身材焦虑的浪潮，让很多不满足手术条件的人也做了手术。这不是帮助，而是伤害。这可能也是减肥手术被有些人诟病的原因。
但这不代表医学减肥技术不应该存在，更不应该指责那些因为饱受肥胖困扰而选择手术的人。
使用技术的人各有目的，但技术本身没有善恶之分。
对抗天性通过努力打败食欲和激素，成功减肥的人，当然值得一个赞。但那些已经做过努力，却依旧受到肥胖折磨的人，也应该有选择医学手段减肥的自由，拥有健康正向的人生。
这正是医学之美。
希望我们的社会，能够对身材和审美有更大的包容，不至于让人被身材焦虑压迫着，错误地选择本不该做的手术减肥；
也希望我们的社会，对选择背后的痛苦多一点点理解和体谅，让真正被肥胖所困的人不要因为「指责」和「羞愧」，错过可能改变的机会。
本文审核专家：
张岩山东大学齐鲁医院消化内科主治医师
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