三亚市人民医院、川大华西三亚医院多学科协作(MDT) 晚期贲门癌患者三亚获新生 _健康小知识

本文转自：南海网
新海南客户端、南海网、南国都市报8月2日消息（采访人员沙晓峰）近日，三亚市人民医院、川大华西三亚医院胸外科联合胃肠外科及肿瘤科，多学科协作，历时五个多月，成功救治一名老年局部晚期贲门癌患者。该患者是一名69岁的老年男性，半年前开始感觉到进食时有轻微的梗阻感，随着时间的推移，这种吞咽梗阻的感觉逐渐加重，并发展到上腹部的疼痛，就连喝水都变得困难。

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三亚市人民医院|川大华西三亚医院胸外科朱云柯教授（左2）与胃肠外科王存教授（右2）同台手术中。通讯员蔡元广摄
随即到某医院检查，做了胃镜发现在食管的下段有一个巨大的肿瘤，几乎完全堵住了胃的入口，胃镜已经无法通过了。病理活检后确诊为胃食管交界处（贲门）的中低分化腺癌。患者和家属此时才意识到病情的严重性，得知华西专家进驻三亚市人民医院的消息后前来求医，做了胸腹部增强CT之后发现，食管下段与贲门处巨大的恶性肿瘤已经侵犯周围组织并累及胃体小弯侧胃壁，腹腔内的淋巴结也已经出现了转移。这一结果为患者的病情再次蒙上一层阴影。
华西医院常驻胸外科专家朱云柯教授在详细研判病情之后表示，虽然患者目前已经是晚期贲门癌，但仍有治疗的希望。随即联合胃肠外科常驻专家王存教授和肿瘤科张岩主任进行MDT多学科讨论，最后决定给予患者新辅助化疗联合免疫治疗降低肿瘤分期，再行手术治疗。
据介绍，新辅助化疗联合免疫治疗也可简称为“三明治治疗” ，通过“精准术前影像学评估+新辅助治疗+根治性手术+辅助治疗”的模式，控制原发灶，使肿瘤缩小，减轻肿瘤与周围组织的粘连，有利于根治手术的进行。该项技术由四川大学华西医院专家引进，为更多中晚期肿瘤患者带来一线生机。
幸运的是，经过成四个周期的化疗加免疫治疗，患者肿瘤退缩明显，进食梗阻及疼痛症状都有所改善。朱云柯和王存两位教授再次评估后认为患者已经具备手术时机。
在第四次化疗结束后的第五周，胸外科和胃肠外科两个团队联合，经上腹右胸为患者实施了肿瘤切除和消化道重建手术。由于患者治疗前肿瘤分期晚，加上化疗和免疫治疗治疗对机体组织和局部解剖的影响，手术难度和风险都很大。但在两个外科团队及麻醉科的通力协作下，手术历时近6个小时顺利完成。
在患者家属及该院医护人员的精心护理下，患者术后各方面均恢复顺利，于术后1周左右恢复进食，术后2周康复出院。（图3）更令人惊喜的是，患者术后的病理结果提示肿瘤已经达到了完全病理缓解（PCR），极大降低复发风险，生存期延长，证实了当初治疗方案选择的正确性。
【三亚市人民医院、川大华西三亚医院多学科协作(MDT) 晚期贲门癌患者三亚获新生】朱云柯教授介绍，针对晚期或局部晚期的食管及胃食管交界处恶性肿瘤，实施新辅助（转化）治疗后再行手术切除，已经被证实具有更好的治疗效果，尤其是近年来PD-1/PD-L1免疫药物的应用，更进一步改善了患者的预后。该病例的成功施治，标志着三亚市人民医院在华西医院领办之后，肿瘤多学科综合治疗能力的大幅提升。