控制|吃药减肥靠谱吗？( 二 ) 周灵丽|朱孝成|减肥|临床|奥利

朱孝成表示，在医院里，使用利尿剂进行排水减肥是有前提的，比如要进行手术的病人下肢水肿和腹部水肿很严重。这个时候医生会选择在一个月之内，给患者用利尿剂加上控制饮食的方法，短时间把水甩掉。 “在医院选择使用利尿剂时，通常是将保钾利尿剂和排钾利尿剂结合在一起用的，而且使用时长最长不超过一个月。也就是说，利尿剂是为了更好地做手术，以达到短时间排水的目的。 ”朱孝成说。
“单纯把水排出去了，等正常代谢水又回来了，所以这不能达到真正的减肥效果。长期服用利尿剂等，会导致电解质紊乱，对肾脏也有不良影响，进而出现低钾血症、免疫力降低、头晕等问题。 ”朱孝成说。
减肥的“偏方”并不止利尿剂一种，采访人员发现不少网友在网上或者电商平台相关药品下询问“服用降糖药（如阿卡波糖）能否减肥”“增加甲状腺激素，提高代谢是否能够减肥” 。这两种方法是“捷径”吗？
周灵丽表示，阿卡波糖是一个降糖药，它会延缓食物吸收，所以从机理上是可以减轻体重的，但在临床试验中没有专门做过减重试验，只不过是在治疗糖尿病的过程中，发现它也有改善体重的作用。所以目前国家药监局没有批准其作为减肥药。
朱孝成说，服用甲状腺代谢的药，增强甲状腺代谢是一种没有科学依据的减肥方式。这种方式有些类似于服用兴奋剂，通过人为方式促进代谢亢进。正常人服用这种药，特别是剂量把握不好的时候，对心脑血管等身体机能和器官可能会产生严重的副作用。
相比这种没有科学依据的降糖、增加代谢，朱孝成表示，当下提倡的食用全麦食品减肥控糖，还是有一定科学依据的。全麦食品加工粗糙，对营养平衡破坏少，这使其纤维素和在麦皮的微量元素得以保留。全麦食品的血糖指数比较低，不会像精制食品等快速升糖，很快导致胰岛抵抗，进而降低患代谢综合征、肥胖、糖尿病一系列问题的可能性。
采访人员调查发现，除去诸多披着“减肥药”外衣的药品，近来违法禁药也有抬头的趋势。
不久前，安徽省铜陵市市场监管局查处了一起违法案件，网红减肥糖果中含有违禁药西布曲明；此前上海铁路运输检察院通报依法对“网红”郭美美等13人以销售有毒、有害食品罪提起公诉，其中郭美美销售的减肥糖中亦含有西布曲明；而7月中旬，有媒体更是曝光了西布曲明的交易黑市。 “西布曲明”何以被禁？
周灵丽介绍，西布曲明药效是通过影响中枢神经来抑制食欲，虽然有一定效果，但会影响基础代谢率，主要副作用有抑郁、心律不齐、代谢紊乱，使患心脑血管疾病的风险增高。
国家药监局官方网站显示， 2010年10月30日，药监局就发布了《关于停止生产销售使用西布曲明制剂及原料药的通知》，明确写明：根据《药品管理法》第42条和《药品管理法实施条例》第41条，现决定停止西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。通知内尤其讲到西布曲明“减肥治疗的风险大于效益。 ”
“我个人是不太主张用减肥药的，因为减肥的根本方法还是改变个人的生活习惯，包括饮食习惯和运动习惯。饮食习惯包括你吃什么样的食物，什么时间吃多少，这是根本。从大脑反应来讲，短时间内药物抑制某种营养摄入后，必然会产生一个负反馈，大脑会认为人体内缺少这种营养，之后只要摄入相关食物，正常人可能只吸收70% ，但服药减肥患者可能会吸收90% ，进而导致体重反弹” 。朱孝成说。