控制|吃药减肥靠谱吗？( 三 ) 周灵丽|朱孝成|减肥|临床|奥利

3.相比吃减肥药瘦身，肥胖问题更应受到重视
减肥药的流行，很大程度上并非因为肥胖问题，而是源于人们对于“美”的追求，现今对于“瘦”的无休止追求，让人们忽略了减肥药研制的初衷，而事实上，目前我们对于肥胖问题的重视还不够。
近年来，随着我国经济、文化和社会环境的发展改变，我国居民生活水平和生活方式发生了非常明显的变化。高脂肪、高热量饮食方式以及劳动强度和体力活动强度的下降，使肥胖症的患病率在我国城乡各类人群中迅速上升，成为一种严重威胁人民身体健康的重大公共卫生和医学问题。
“我们国家现在遗传性肥胖越来越多。从遗传上看，单亲肥胖则孩子有40%概率肥胖，而若双亲都肥胖，遗传概率将接近80% 。也就是说，父母肥胖，子女非常容易发胖，因为有肥胖基因的存在。简单来说，就是你吃100克的食品，你可能吸收60克，对于有肥胖基因的人， 100克的食品可能他会吸收80克。这就是人们常说的‘为什么我比他吃的少，我比他还胖’的原因。 ”朱孝成说， “如今‘胖二代’‘胖三代’已经出来了，所以遗传因素在中国占的比例越来越高，而且在逐渐升高，每年大约以1%的速度在上升，这是一个很可怕的速度。 ”
周灵丽指出，肥胖问题还呈现出年轻化的趋势。据国家卫健委最新公布的数据显示， 6―17岁儿童青少年超重肥胖率近20% ，而2002年，这个数字仅为5% 。
除了看到肥胖问题遗传因素增大、年轻化等趋势，国内对于肥胖问题的认知也需要进一步增强。
北京大学人民医院胃肠外科主任医师梁斌表示，任何肥胖，未必都是因为毅力不够或者饮食不节制所导致的，可能是个人的体内菌群、神经系统、代谢反应都已经出了问题，因而单纯依靠药物不能解决所有问题。梁斌提示，在孩子较小的时候尽量少吃高脂高糖的快餐食品，这会影响孩子体内菌群。
此外，梁斌表示，如患有合并糖尿病，以及因为肥胖不容易怀孕等的病人，这时由于肥胖已经影响相应器官，减肥药也无法起到作用，就需要手术或者其他药物治疗。
采访中，几位医生均表示，肥胖是许多病症的“上游” ，把“上游”控制好、解决好可以避免许多“下游”问题的产生。
“肥胖是百病之源，但目前无论是医生还是患者，都忙于治疗肥胖带来的终端疾病，如糖尿病，高血压，骨关节病，睡眠呼吸暂停等。事实上，肥胖对人体生理、心理等多方面都会产生严重危害，包括糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、胃食管返流、脂肪性肝炎、关节损伤、抑郁等。 ”周灵丽呼吁预防先于治疗，把治疗节点提前。
朱孝成指出，现在国家非常重视糖尿病、高血压等疾病的诊疗工作，但其实这些病症很多是肥胖引发的，有时候一个病人会吃7种药，包括抗尿酸的药物、抗高血压药物、糖尿病的药物、痛风的药物，还有治疗高血脂的药物，要重视这些问题，但更应该把引发这些问题的源头――肥胖，重视起来。
北京大学第一医院副主任药师赵宁则认为，目前国内临床上使用的减重药物很少，这也是患者不重视减重治疗的一个因素。 “肥胖是心血管疾病、糖尿病等疾病的重要致病因素。随着生活方式的改变，近年来我国肥胖患病率正呈爆发式增长。在制度上，我们应该改变审批模式，对于国外有减重药效的药物，应该简化审批流程，让患者能够早日了解、使用相关药物。 ”