香港Covid-19病死率是新加坡10倍！为何高病死率只出现在香港？

导语：同为经济发达地区，中国香港特别行政区和新加坡都面临着严重的Omicron毒株变异大流行。然而，为何医疗挤兑和高病死率（CaseFatalityRate,CFR）只出现在中国香港？
近日， ChinaCDCWeekly发文梳理了香港和新加坡两地的疫情防控数据（图1），研究得出了香港高病死率最主要原因：香港疫苗接种覆盖率低，特别是老年群体。本研究旨在探讨两地点之间的病死率巨大差异这一重要问题，这为中国制定和调整COVID-19预防策略提供重要启示。

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图1研究成果（图源：[1]）
本研究通过收集并比较了香港、新加坡两地的病死率、疫苗接种覆盖率、感染率和医疗资源占用率。还收集了52个Omicron变异为主的国家和地区的疫苗覆盖率和CFR ，并使用多元线性回归进行数据分析。下面几项数据结论值得我们关注。
■中国香港的病死率是新加坡近10倍（0.53%vs0.06%），特别是对于≥70岁的人（4.46%vs0.48%）（图2）。

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图2香港和新加坡新冠病死率（图源：[1]）
■中国香港疫苗覆盖率低于新加坡（总人口的疫苗全面覆盖率：76.15%vs.92.00%；≥70岁人群：56.82%vs.95.00%）（图3）。
截至2022年3月22日，中国香港全面疫苗接种率和加强接种率分别为76.15%和34.50% ，远低于新加坡全面接种率的92.00%和加强接种率的71.00% 。尤其是中国香港特别行政区70岁以上的人群，全面接种率（56.82%）远低于新加坡（95.00%）。

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图3香港和新加坡新冠疫苗覆盖率（图源：[1]）
同为世界经济贸易中心，自2022年1月以来，中国香港和新加坡的COVID-19感染病例大幅增加。中国香港特别行政区政府称：
■该流行病使医疗系统崩溃、出现医疗挤兑，使得病死率相对较高。
■而新加坡似乎在其医疗系统的能力范围内控制其流行病，导致病死率较低。
由于Omicron变种的超强传染性、延迟识别以及指数裂变级的扩散，使香港疫情迅速蔓延。加上老年人疫苗接种率低、分级诊断不完善、早期治疗策略不完善，可能会出现重症病例增多，少数轻症患者占用病床，造成医疗挤兑。
自2020年1月新加坡出现首例COVID-19病例以来，其防控策略一直实施到2021年8月，当时新加坡78%的人口已接种了至少一剂疫苗。此后，新加坡继续推广COVID-19疫苗接种，同时新加坡也在不断优化分级诊疗策略，有效缓解了医疗体系的压力。
中国香港和新加坡的病死率随着年龄的增长而增加，在大多数年龄组中，中国香港的病死率高于新加坡，尤其是≥70岁的人群。在第5波COVID-19期间，中国香港特别行政区的病死率远高于新加坡，这可能是由于疫苗接种覆盖率相对较低，尤其是在中国香港特别行政区的老年人口中。
香港第5波疫情相关数据（2021年12月31日-2022年8月2日）：
■70岁或70以上老年人占死亡病例大多数（图4）。

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图4（图源：[2]）
■大部分死亡病例为未接种疫苗人士（图5）。

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图5（图源：[2]）
■80岁或80以上的病例死亡人数和住院数量比例最高（图6）。

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图6（图源：[2]）
除疫苗接种状况外，导致中国香港病死率高于新加坡还包括以下因素：