【干货】氢气在创伤和急救医学的临床研究进展( 二 ) _健康小知识

另一项日本学者的临床研究中，采用随机对照临床研究，对氢气在治疗轻度-中度严重性急性脑梗死患者的安全性和有效性进行了评估。综合各项检测指标显示，氢气吸入治疗对急性脑缺血患者脑组织恢复、神经功能改善和生活质量都有显著的效果。
以上结果提示氢气治疗急性脑梗死可能是一种安全有效的治疗手段。氢气的疗效在不同模型的动物实验中被广泛验证，有学者研究证明，在大鼠脑缺血及冠状动脉缺血模型中，吸入氢气具有很强的抗氧化作用，对于减少脑缺血再灌注损伤导致的脑梗死效果显著，其治疗脑缺血的效果类似免疫抑制剂FK‐506 。其他全脑缺血性卒中治疗中，氢气仍然能够显著降低病死率。
Nagatani等利用双侧颈总动脉栓塞法建立全大脑缺血模型，发现氢气治疗组7天生存率对比对照组提高至50% ，且氢气可通过阻断细胞自噬减少脑细胞凋亡。急性脑干梗死模型的研究中，造模后10~11天，氢气组MRI显示梗死区可显著恢复。
出血性脑卒中尽管发生率较缺血性脑卒中小，但颅内出血情况发生后往往更加凶险。出血性脑卒中后24h和72h血脑屏障破坏和脑水肿较为明显。
Manaenko等研究发现，氢气呼吸可以改善出血性脑卒中小鼠24h后脑水肿程度，改善神经功能，推测氢气在该疾病中发挥急性保护作用；进一步的细胞水平研究中，显示呼吸氢气可以促进组织肥大细胞激活，保护血脑屏障，从而减轻脑水肿。
氢气在心肌缺血急救中的应用研究
心脏骤停（CA）是全球人类面临的重要疾病之一，世界上平均每天约有1万人发生心脏骤停，其中心梗也是产生CA的原因之一。
造成CA患者复苏后死亡的主要原因是复苏后综合征，即自助循环恢复后因全身缺血再灌注引发的多器官功能障碍或衰竭。
由于氢气在缺血再灌注损伤中强大的保护作用，因此是进行心肌缺血急救的理想方案之一，相关的临床试验较多在日本开展。

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Yoshinori等开展的一项较早的临床研究中，评估了吸入氢气预防经皮冠状动脉介入治疗后的急性心肌梗死患者再灌注损伤的安全性和有效性。结果发现，氢氧混合气安全性良好，在心梗急性期，吸入氢气并不能有效减少梗塞面积；而在心肌梗死后1周和6个月获得的心脏磁共振成像数据比较显示，氢气组患者左心室搏动量明显增加，提示氢气对于心梗再灌注损伤的保护作用。
最新的一项临床研究中， Tomoyo‐shi等对5名心脏骤停后成功复苏的患者氢气吸入后不同时间点的动脉血液中氢气浓度、氧化应激指标和细胞因子水平进行了检测。结果显示，氢气疗法对于心脏骤停急救有一定的应用前景，但由于研究样本量较少，日本学者目前正在对氢气吸入治疗心脏骤停综合征开展大规模临床研究，尽管目前还没有最终结果的报道，但结合大量动物学实验和前期病例报道，预计结果将会较为显著。吸入氢气用于室颤大鼠的心肺复苏研究中，发现氢气能减轻缺血再灌注损伤，保护神经功能。在窒息大鼠的心肺复苏研究中，发现氢气同样可保护复苏后大鼠的神经功能。
2014年，国际著名《循环》杂志发表日本学者Hayashida等的一项研究，该研究发现呼吸氢气对实验性心脏骤停后复苏导致脑损伤具有明显保护作用。呼吸氢气在心脏发生室颤后6分钟进行，能明显提高动物存活率、减少神经组织损伤、保护神经功能。这种效果和低温的治疗效果类似。更重要的是，如何和低温治疗联合，能进一步提高治疗效果。