(1)改善生活方式:良好的生活方式包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重 。 生活方式改善是降血脂治疗的基本措施 , 可使胆固醇下降4%~13% , 同时可改善血管内皮功能、改善心脏及身体功能 。 即使开始药物治疗后仍应继续进行饮食控制和积极运动 , 切记不可因为有了药物治疗就放松生活方式的干预 。
(2)坚持长期规律服药:长期规律服药以使血脂尤其是LDL-C长期维持在目标水平以下 , 才能使患者长期受益 。 需要注意的是LDL-C的目标水平不是血脂化验单上的参考值 , 而是根据患者心血管疾病的危险程度来决定的 , 极高危患者LDL-C水平至少应维持在1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下 。
(3)注意监测血脂及药物不良反应:初次服用降血脂药者 , 应在用药6~8周复查血脂、转氨酶和肌酸激酶 , 以了解血脂是否达到目标值 , 有无肝脏和肌肉不良反应 。 如血脂已达到目标值 , 且无药物不良反应 , 逐步改为每6~12个月复查1次 。 如治疗3~6个月后 , 血脂仍未达到目标值 , 应在医生指导下调整降血脂药的剂量或种类 , 或联合应用不同种类的降血脂药进行治疗 。 若在治疗过程中出现肌肉酸痛、乏力、尿呈酱油色、食欲下降、恶心、呕吐等症状 , 应及时就医 。
(4)注意用药时间及药物之间相互作用:由于胆固醇在晚上合成更多 , 一般在睡前服用他汀类药的效果会更好 。 如果需要同时服用他汀类和贝特类降血脂药 , 推荐贝特类在早上服 , 他汀类在晚上服 , 以减少两药物之间的相互作用 , 减少不良反应的发生 。 在服用降血脂药期间大量饮酒与饮用大量西柚汁会增加血液中药物的浓度 , 有增加药物不良反应的风险 , 故应注意避免 。 同时服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫?、部分抗真菌药、克拉霉素等大环内酯类抗生素以及环孢素、他克莫司等药物时可影响他汀类药物的代谢 , 增加他汀的血药浓度 , 并因此增加他汀的不良反应 , 与这些药物合用时需谨慎 。
(5)勿擅自用中草药代替降血脂药:市面上有一些中草药都标明有降血脂作用 , 但它们的作用机制和疗效并不明确 , 因此不建议擅自用中草药代替降血脂药 , 以免耽误病情 。
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