患上尿毒症本已不幸，日后生活更要小心谨慎！肾内科医师给出建议

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，平时的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。慢性肾脏病作为肾内科的常见病种，所以在门诊有非常之多的随访病人。当慢性肾脏病进入终末期肾脏病时，也就是大家常说的“尿毒症” ，摆在他们面前一共有三条路。要么选择肾移植、要么就选择透析（血液透析、腹膜透析）。但由于费用昂贵，肾源极其紧张，仅有极少一部分能做到“肾移植” 。那还剩下血透和腹透，相对来讲，全国范围内还是血透占大部分，因为腹膜的功能随着腹透时间的延长，迟早有一天会丧失，有的不太会操作反复引起腹膜炎，如果超滤不好的转换成血透时间还要更快。那么该怎么做好透析呢？需要注意什么？一般能透多久呢？下面我就结合自己的临床经验来和肾友们谈谈我的看法。

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全国的最新透析数据分享
在去年全国的肾内科医师年会上，相关专家就谈到，截止到2019年的12月底，从CNRDS中所导出的中国血液净化数据显示，我国的血液透析患者为632653人，全国的血液透析中心为6362家，全年新增血透患者为134640人，血液透析总患病率为452PMP；腹膜透析的患者数为103348人，全国腹膜透析中心为1107家，全面新增腹的透患者为17380人，算下来腹膜透析总患病率为74PMP 。总结起来一方面随着在透病人人均寿命的延长，另一方面随着新透析病人数的增加，透析的人数是在逐年增加的，所以怎么更好的管理透析病人，防治尿毒症的各种并发症，延长透析患者的生命越来越受到重视。

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总结：肾友们透析需要注意的十大点
●由于血透的人占大部分，我就重点讲解血透了。首先我要说的第一点就是必须规律透析，保证透析的充分性。每周透析时间至少要达到10小时，最好是在12小时以上。划分开来，就是每周三次，每次四小时左右。为什么要如此设定？当然不是肾病专家吃了没事干要折腾大家，这是经过了大量的临床研究而得出的结论。所以透析千万不要三天打鱼，两天晒网。想来就来，不想来就不来。确实，你短时间内可能十天半个月没啥不舒服，但不规律的透析方式必然大大的增加死亡率！
●第二点，透析间期体重的把控。不瞒大家说，我们血液净化中心经常有几个老病号体重隔一天就是多四公斤甚至四公斤多，有时候可以脱得完。但是大部分时间脱不完，上机时即使我给他设定脱四公斤水分，中间经常出现低血压。这种透析方式干体重经常不达标，体内容量又过多，那血压是肯定控制不住的。本来肾性高血压就难降，体重又不达标，所以血压超标、心衰反复发作经常会伴随他们。在这我建议，透析间期体重增长以不超过1公斤为宜，每日的饮水最好不要超过500ml ，最好少吃水果、粥等水分含量高的食物。
●第三点，就是对于血管通路的维护。迄今为止，肾病患者透析最好的通路就是自体动静脉内瘘。所以透析后回到家中可以遵医嘱用“喜辽妥”进行涂抹。此外，内瘘的手千万不可负重，否则内瘘闭塞比较麻烦。在这里我非常有必要提醒同时患高血压、糖尿病、高血脂的患者，这类人群相关的指标必须控制达标，因为它们对“血管”的损伤很大，血管内皮受损、血管出现硬化，血管条件不好一方面容易狭窄，就做不出一个好的“动静脉内瘘” 。有的血管狭窄的患者我们在做介入时球囊都过不去，怎么进行扩张。所以这个生命线一定要维护好，定期做个内瘘彩超随访。