不走寻常路——广中医烧伤疮疡科以个体化治疗给患者更多的关爱

本文转自：南宁晚报
解开纱布，上药、清创，再上药，重新缠上一层又一层纱布；完全溃烂的皮肤如同变魔术一般慢慢长出新鲜的嫩皮；无法活动的四肢关节，慢慢从可以屈伸到下地行走，再到行动自如……“很震撼！”每个看过这段视频的人几乎都有这样的感触。这段不到5分钟的视频，再现了广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）创面修复周围血管科（烧伤疮疡科）对一名严重烧伤患者的救治过程。视频的背后，闪耀着广中医在救治烧伤疮疡病患时高超的技术和无微不至的人文关怀。

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张力教授（左二）为群众义诊(资料图片)
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镜头回放——全身特大面积烧伤，治疗2个月康复出院
今年4月，一起磷酸泄漏事件造成多名农民工被烧伤，其中伤势最严重的2名患者在当地医院救治几天后，于4月22日、23日先后被转送到广中医烧伤疮疡科。视频中的陈先生就是其中之一。
入院时，陈先生全身多处烧伤创面、水疱，有的已结痂，剧痛难忍，同时伴恶寒发热、活动受限等症状，病情危重。烧伤疮疡科学科带头人、广西名中医张力教授带领科室专家团队，多次开展病例讨论，为患者量身定制了一套个性化的诊疗方案。
入院第一周，创面局部“耕耘开窗”、清除坏死腐皮，应用中西医结合皮肤再生医疗技术换药，积极抗感染，纠正低蛋白血症、护肝、解毒等。
第二周，在烧伤换药、蚕食清创的同时，引导患者做简单肢体功能锻炼。
第三周，患者可自行坐起，日常生活功能进一步改善。专家团队再次讨论，创面处理的同时，施以针灸治疗，调理阴阳气血平衡。
5月26日，对双大腿肉芽创面成功施以邮票植皮术。
6月11日，指导康复功能锻炼，患者逐渐可下地行走，身体四肢屈伸自如。
6月20日，住院近2月，患者全身烧伤80%面积全部愈合，生活自理功能及心理功能接近正常人。出院时，一度深陷绝望的患者眼中泪花闪闪……
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多学科协作，制定个体化治疗方案
据烧伤疮疡科副主任李杰辉教授介绍，陈先生和另一名患者烧伤面积都在80%以上，且大多为深度烧伤创面。临床上烧伤面积超过50%属特重度烧伤，这使得一系列难题摆在专家团队面前。创面修复难度大、肝功能受损严重、发生脓毒血症，以及因患者体能和心理等方面因素成为治疗的障碍。

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李杰辉教授（左一）带队查房(资料图片)
“2名患者的成功救治，得益于及时的接转诊和团队协作精神，以及正确的治疗方案。 ”据李杰辉介绍， 2名病患转诊时受当地新冠疫情影响，后来在各方努力下，相关部门和医院开通绿色通道，实现无缝衔接收治，争分夺秒送进病房，并实施统筹管理的专人负责制。在张力教授组织带领下，多次进行全科讨论，并请医院肝病科、麻醉科专家参与病例讨论，开展多学科中西医协同，制定个体化治疗方案。在中医方面采取辨证论治、整体调理，中药内服维护脏腑功能，促进康复，西医方面积极抗感染控制脓毒血症以及护肝、预防血栓等，创面应用皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）再生修复，尽量避免或减少植皮，减少二次损伤，力求做到少手术、少疼痛、少疤痕。
治疗后期，为预防疤痕的产生，专家团队为患者量身定做了弹力套，并随时根据创面的修复进行适应性调整。考虑到患者长期卧床，极易发生血栓，专家团队还从中医“治未病”角度出发，采取预防性抗凝措施，及早干预。