心脏血管狭窄，医生为啥猜的这么准？ 53岁男子

文章图片
53岁男子，胸痛持续1小时左右，遂到医院就诊！查心电图显示t波双向，在当地医院考虑冠心病，建议患者住院治疗！患者自觉症状已经消失，就拒绝了住院！
因为家人认识我，所以就拿着心电图来找我！仔细追问病史以后，我觉得患者症状典型，加上心电图典型，考虑wellens综合征2型！

文章图片
所以，在没有做检查的情况下，我告诉患者， “你是一个前降支病变，一会住院后查心肌酶，心肌酶和肌钙蛋白均应该明显升高！”我还煞有介事的打开一个造影光盘，给患者及家属指出来患者造影后病变所在位置！
果不其然，住院后复查心电图等检查，心肌酶和肌钙蛋白明显升高！做冠脉造影，和一开始我“猜”的“部位”都一模一样！

文章图片
家人在做完造影后，吃惊的问我， “陈医生，在没有任何检查的情况下，你怎么猜的那么准？和做出来的结果一模一样！”
其实，对于患者来说看起来“很神” ，但对于一个心内科医生来说，这其实就是心内科医生对于病变的判断的基本功！
该患者其实就是一个Wellens综合征，这是近年来发现的，一种全然不同的正负双向T波的心电图改变的冠心病，研究发现这样的心电图改变，有着非常重要的的临床意义，对于患者疾病轻重至关重要，并称之为2型Wellens综合征。
自1982年Wellens综合征被提出后，该类型的心电图已经越来越受到广泛重视，认为其是一种严重的急性冠脉综合征！现在，其被归于非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-ACS）的范畴，其和ST段抬高心肌梗死一样严重，并被视为ST段抬高型心肌梗死的等危症。

文章图片
男子造影显示前降支严重狭窄，导丝通过后即刻出现血流中断，赶紧球囊扩张，还好最后结局不错！
因为自己很了解，而且患者症状典型！所以才会在患者和家人眼中觉得“这个医生真神” ，其实这恐怕也是和患者交流沟通的一种方式，当然这种方式背后，需要基于自己理论上的自信！

文章图片
因为这只是一篇科普文章，估计患者看完仍然会觉得有点“神乎其神” ，但对于心内科医生来说，很多人都可以轻松知道其“幕后原理”！
【心脏血管狭窄，医生为啥猜的这么准？】心脏病也千奇百怪，你听说过这个病吗？但无论它怎么复杂，它也就是冠心病中一个特殊的类型而已！