救治|用临时组装的ECMO,把新冠重症患者救回来
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2020年8月12日 , 北大深圳医院援疆医生张声(中)为51岁的维族新冠重症病人做超声检查 , 病人用上了ECMO , 这也是喀什地区有史以来首次使用ECMO救治病人 。受访者供图
2020年3月下旬 , 北京大学深圳医院(以下简称“北大深圳医院”)重症医学科副主任医师 , 39岁的张声医生第二次踏上喀什市的土地 。 作为深圳市第十批援疆医疗队员 , 他将在这里工作一年多的时间 , 主要任务是帮助喀什市人民医院重症医学科(ICU)进一步提升诊疗水平 , 开展学科建设 。 自2015年开始 , 北大深圳医院持续帮扶喀什市人民医院 , 协助后者从无到有建立起重症医学科 。
“80后”医生曾经援疆3个月 , 如今再次前往
2017年 , 张声曾第一次到喀什市援疆3个月 。 持续帮扶5年多的时间里 , 喀什市人民医院从一开始只在急诊科有几张病床的“临时监护室” , 发展到2021年初已建成有16张病床的独立重症监护室 , 越来越多的当地危重症患者因此受益 。
张声还清楚地记得 , 第一次援疆工作行将结束时 , 当地医务人员再三嘱托 , “一定要再来 。 ”3年后 , 这位有着圆圆脸的“80后”医生在家人的理解和支持下 , 真的如约而至 , 再次来到了喀什市人民医院 。
临危受命救治新冠重症患者 , 喀什首次用上ECMO
2020年8月10日中午 , 正在喀什市人民医院工作的张声突然接到深圳市对口支援新疆工作前方指挥部(以下简称“深圳前指”)打来的电话 , 通知他立即前往喀什地区第一人民医院疏附广州新城院区(以下简称“新城院区”) 。 这是喀什市新冠肺炎确诊病例定点救治医院 , 在这里接受治疗的一名51岁维族女病人病情危重 , 急需使用ECMO(体外膜肺氧合 , 即俗称的“人工肺”)救治 。
在此之前 , 喀什地区还没有使用过ECMO , 也没有当地医生会使用ECMO 。 怎么办?地区疫情指挥部了解到深圳援疆医疗队有医生会使用ECMO , 于是张声被紧急抽调前往新城院区支援 。
接到任务后 , 张声没有任何犹豫 , 立即收拾行李准备出发 。 他给家里人打了个电话 , 了解他的父亲没有多说什么 , 只是叮嘱他“注意安全” 。
“8月10日中午接到的电话 , 下午4点多就进了新城院区的病房 , 准备给病人上ECMO 。 ”对于当天的情形 , 张声记忆犹新 。 他与另外两名被紧急抽调的医生组成“ECMO管理小组” , 在新冠肺炎救治小组组长管向东教授的指导下 , 负责这位新冠重症患者的治疗 。
由于当时整个喀什地区都没有ECMO , 新城院区将一台体外循环机更换上ECMO膜材料 , 临时改装成ECMO 。 “ECMO管理小组”的任务就是为病人穿刺插管并开机使用 。
行李刚放下 , 张声就穿上防护服进了病房 , 为病人穿刺插管 。 大热天的病房里没有空调 , 他又穿着厚厚的防护服在工作 , 很快全身衣服就被汗湿透 , 头上戴着的防护镜也起雾了 。 但他顾不上这些 , 在隔离病房和另外两位医生一起忙着给病人插管 , 用超声反复查看置管深浅是否合适 。
从病房出来 , 团队又开了病情讨论会;之后 , 顾不上吃饭 , ECMO小组再次进入病房 , 根据影像学结果调整ECMO管路 , 同时对值班的年轻医生护士培训怎样管理这台临时改装的ECMO 。 炎炎夏日 , 在没有空调的隔离病房里操作几个小时 , 到最后所有的医生都站立不稳 , 几近虚脱 。 8月10日深夜11点 , 直至确认仪器运转平稳 , 张声才从隔离病房被护士搀扶着走出来 , 他已经累到没有一点力气 , 连防护服也是别人帮忙脱的 。 好在两天后 , 病房装上了空调 , 情况得到改善 。
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