救治|用临时组装的ECMO，把新冠重症患者救回来( 二 ) 喀什地区|张声|病人|医生|组装

8月11日，一台救护车从乌鲁木齐疾驰了近20小时后，为新城院区运来了一台最先进的ECMO ， “新到的ECMO连我们三位医生都从来没用过， ”张声和另外两位医生赶紧花了一两个小时研究这台ECMO的使用方法， “当时真是边学边干，最后总算把新机器给病人用上了。 ”
轮流守候精心治疗，病人闯过多道难关转危为安
在“ECMO管理小组” ，张声每天上午8时进病房查看病人，晚上与另外两名医生轮流值班，守在病房外。救治过程并非一帆风顺，新的ECMO启用的第一晚就出现了报警。第一次报警发生在8月12日凌晨2时许，当时正好是张声值夜班，报警就意味着ECMO自动停机。隔离病房里的年轻医生不知道如何处理，张声赶紧穿好防护服进入隔离病房，拆除离心泵，指导年轻医生启用ECMO手动模式继续运行，不影响病人的治疗。张声则继续查找机器报警的原因。排除问题后， ECMO重启运行。然而3个小时后， ECMO再次报警停机，张声很快查找到了报警原因，排除了问题。
为了降低病人感染的风险，治疗团队中途对隔离病房进行过一次彻底消毒，消毒完毕后再将病人从其他病房挪回来。在使用ECMO的十多天时间里，张声和队员们精心治疗着这位51岁的维族新冠重症患者。病人闯过了感染、肺出血等一道道难关，转危为安，并于2020年8月25日成功脱离ECMO 。最终，病人康复出院。救治团队的业务能力受到了国家医管中心和新疆维吾尔自治区领导的高度评价。
2020年11月，喀什再次出现新冠肺炎疫情，尽管张声所在的喀什市人民医院并不是新冠确诊病人定点救治医院，但张声仍然与当地医生一起在科室同吃同住，坚守科室40余天，做好疫情防控，全力保障重症患者的安全。
为当地医生开展系列课程，提升当地重症治疗技术
2020年5月中旬，喀什市人民医院急诊科接诊了一名危重病人：一位来自阿瓦提乡的60多岁的维吾尔族男性，因为腹泻导致中毒性休克，生命垂危。很快，病人被转到了ICU ，经诊断，病人患有肠源性感染合并肺炎，已经发生了呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍。治疗这种重症病人，什么时候用什么药物，用多少剂量，什么时候应该做血液净化，如何维持其液体平衡，这些治疗决策对病人的预后都有着至关重要的影响。
【救治|用临时组装的ECMO，把新冠重症患者救回来】张声带领治疗团队为病人进行了气管插管、抗感染治疗、床旁血液净化等一系列抢救措施，在团队的精心治疗下，病人的情况一天天好转。连续治疗9天后，病人接近康复，在他即将出院前，病人家属将一面锦旗送到了ICU 。
“我这次来喀什，是想帮助这里进一步提升重症治疗的技术，进一步规范诊疗流程，留下一支‘带不走的队伍’ ，让更多的当地患者受益。 ”张声说，他结合喀什当地ICU患者多为重症肺炎合并呼吸衰竭的特点，为当地医生开展“机械通气的原理和基本模式”“ICU中的微生物检测和抗生素的规范使用”“常见肺炎的胸部CT解读”以及“脓毒症的流程化管理”四大系列课程，共60余次系统讲座，逐步规范重症肺炎和脓毒症的诊断和治疗，优化呼吸机的使用。
除了理论培训，张声医生还为当地医院带来了“高流量氧疗”“重症肺部超声”“清醒患者的俯卧位通气”以及“实时超声引导下超声引导下穿刺置管术”等新技术，让每一项新技术被科室的医护人员掌握，在临床实践中常规应用。他的工作得到了当地同行的充分肯定：在喀什市人民医院2020年年终测评中，张声医生以最高分位列援疆医生首位。