治疗|文身、打耳洞不当，有可能得丙肝转氨酶|感染者|文身|张晓红|行

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中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问。
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丙肝的隐匿性非常强，大部分感染者几乎没有什么症状，待有明显症状时，可能已经进展到了肝硬化，或是肝癌。这也是为何我国推算估计有近1000万丙肝病毒感染者，其中约有七成还没被发现的重要原因。因为没有疫苗，丙肝无法通过接种疫苗来有效预防，而它又是一个早发现即可治愈的疾病。
日常通过什么检查可以发现是否感染丙肝？哪些是传染丙肝的高危行为？如果患上丙肝如何治疗？近日，南都健康大讲堂携手中山大学附属第三医院感染科张晓红教授，为大家带来一场主题为《认识“隐形杀手”丙肝》的直播讲座，收获了12W+的流量。
超七成感染者未被发现
早发现早治愈
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝脏炎症。中国丙肝病毒感染群体庞大，感染人数居全球首位。据《丙型肝炎防治指南（2015年版）》，推算我国一般人群HCV感染者约560万，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者，则约1000万例。 2002年至今累计报告病例数为300万例，尚未被发现的病例为700万例，占比超过70% 。张晓红表示，不同于乙肝，丙肝没有疫苗，丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，这也是迄今为止还没有丙肝疫苗的原因之一。
张晓红介绍，丙肝之所以被称为“隐形杀手” ，是因为大部分人感染HCV后没有症状，如果未被发现及治疗，疾病会缓慢进展，等到出现明显不适，往往已经进展到肝硬化或肝癌。 “HCV感染后55%～85%会成为慢性丙型肝炎，感染20年后，一般人群肝硬化发生率为5%～15% ，一旦发展成肝硬化，肝细胞癌的年发生率为2%～4% 。 ”张晓红强调，与乙肝不同，绝大多数丙肝可以被治愈，如果能够尽早发现，并遵循正确的治疗方案，通常服药3个月就可治愈。
不明原因转氨酶升高要小心
目前，大部分人没有主动进行丙肝筛查的意识，许多患者都是在因为其他疾病住院检查中被发现的，另有一部分人则因家中已发现感染者，才到医院筛查。张晓红表示，预防丙肝的重点是治愈病人（消除传染源），和切断传播途径。 “每年我们体检都要抽血，其实加多一个丙肝抗体项目即可及早发现是否被感染。 ”张晓红建议，如果怀疑自己感染HCV以及所有丙肝高危人群都需要查丙肝抗体。
一旦发现丙肝抗体阳性，就需要找专科医生咨询，进一步查HCV RNA明确诊断，所有HCV RNA阳性者都需要接受治疗。 “做丙肝抗体和RNA检测抽血都不需要空腹，随时都可以做，进食不会影响检查结果。 ”张晓红特别提醒，体检时发现转氨酶升高，很多人会以为是脂肪肝而置之不理，而实际上丙肝也会引起转氨酶升高，建议进一步查丙肝抗体，确认是否感染丙肝。
HCV主要通过血液（如吸毒、输血、输血制品）、破损皮肤和黏膜以及性行为传播。张晓红强调道：“没有血液暴露的接触不传播HCV ，像是一家人生活在一起共用餐具和水杯是不会传染的。 ”“HCV感染的高危行为包括吸毒（静脉吸毒和鼻内毒品使用）、血液透析、输过血或血液制品（血浆、白蛋白、免疫球蛋白等）、在感染控制条件较差的场所接受医源性或口腔开放性治疗、在感染控制条件较差的场所接受文身和身体穿刺或疤痕手术、高危性行为（多个性伴侣、性交易）、医护人员在诊疗过程中意外暴露。 ”张晓红说。张晓红强调，要远离毒品、到正规医疗场所诊治疾病、坚持健康性行为。在接受任何针刺皮肤的医疗操作时，要使用一次性或经过严格消毒的器械。