治疗期间要定期复查
张晓红介绍 ， 目前抗丙肝药物治愈率高、副作用少、疗程短、服用方便、人群普遍适用 。 “现在只需一天吃一片药 ， 大多数人经过3个月规范治疗都可达到治愈 。 现在抗丙肝药物已经纳入医保 ， 三个月的抗丙肝药物只要几千块钱 。 ”张晓红表示 ， 育龄期女性在治疗前需要先筛查是否已经妊娠 ， 已经妊娠者在分娩哺乳期结束后给予其抗病毒治疗 。 “目前暂时没有获批用于孕妇的抗丙肝病毒药物 ， 如果孕妇查出丙肝病毒感染 ， 建议先完成生产及哺乳过程再治疗 。 ”
“HCV RNA阳性者需要进一步检查 ， 包括丙肝病毒基因型 ， 肝功能、肾功能 ， 血常规 ， 彩超(肝、胆、脾) ， 肝硬度 。 ”张晓红提醒确诊病人需在医生指导下选择适合方案 ， 治疗过程中一定要按照医嘱定期复查 。 通常是服药第4周、第12周和停药后12周复查 。 “丙肝治愈后如果有高危行为可能会再次感染 。 ”丙肝患者经治疗清除病毒后 ， 抗体仍然会长期存在 ， 复诊时不能以丙肝抗体是否阳性判断有无治愈 ， 而是要查HCV RNA作为判断依据 。 已经有明显肝纤维化或肝硬化、肝癌的病人 ， 病毒清除后仍要长期复诊 ， 因为这些患者仍有病情进展的风险 。
有蜘蛛痣不一定是肝病
孕妇几乎不会传染给孩子
直播中 ， 针对南都健康大讲堂的粉丝的疑问 ， 张晓红表示 ， 甲肝主要是通过消化道传播 ， 乙肝和丙肝是通过血液、母婴和性传播 。 与乙肝相比 ， 丙肝更容易治愈 ， 一般只需要治疗三个月 。 有粉丝提问 ， 急性丙肝和慢性丙肝有什么区别？张晓红说 ， “急性丙肝一般在感染六个月之内自己就好了 。 ”有粉丝提问 ， 孕妇会将HCV传给孩子吗？张晓红强调 ， 母亲传染给孩子的几率很低 ， 万一孩子被感染 ， 等到孩子三岁以上就可以接受治疗 。 有粉丝问道：“丈夫有丙肝 ， 妻子没有丙肝应该注意什么？”张晓红说：“还是建议丈夫尽快接受治疗 ， 治愈丈夫就是对妻子最好的保护 。 ”
“肝区疼痛是丙肝吗？”粉丝问道 。 张晓红表示 ， 有很多原因会引起肝区疼痛 ， 不能根据这一症状来判断是否患有丙肝 。 有粉丝提问 ， 丙肝抗体是阳性 ， HCV RNA是阴性 ， 是丙肝吗？张主任解释 ， 这证明曾经感染过丙肝病毒 ， 可能已经自己好了 ， 或经过治疗治愈了 。 还有可能是HCV RNA检验的灵敏度不够 ， 这时 ， 可以再用灵敏度高的方法检查一次 。 针对丙肝病人的日常饮食 ， 张晓红认为丙肝和其他肝炎一样 ， 重点是不要加重肝损害 ， 不要喝酒 ， 不要吃损害肝的药物 ， 除此之外保持正常饮食就好 。 有粉丝提问 ， 丙肝已经治愈了 ， 但是最近发现胸前有蜘蛛痣 ， 这是不是复发了？张晓红解释 ， 蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张 ， 受很多因素影响的 ， 想要知道是不是丙肝 ， 需要看HCV RNA的结果是否阳性 。
直播/采写：南都采访人员 曾文琼
【治疗|文身、打耳洞不当，有可能得丙肝】摄影：南都采访人员 余加明实习生 曲静娴

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