肝癌是恶性肿瘤 , 高发病率和死亡率居世界恶性肿瘤前五位 。 中国是肝癌发病率最高的国家 , 如何有效治疗肝癌成为了医学界一个重要的发展方向 。 目前肝癌治疗方式包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗 。 其中又以手术治疗为主要手段 。 本文主要是针对近年的肝癌症状进行讲述 。
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1、肝癌的发病特点分析
1.1发病初期隐匿且无特异性
原发性肝癌发病初期难以发现 , 且临床表现无特别明显症状 。 一般临床症状表现明显时已经进入中、晚期 。 疾病发展早期无明显症状 , 病情发展到中、晚期后 , 可能失去手术治疗机会或者手术后生存率较低 。 有知名医院曾做过调查大小肝癌手术切除率为17.5%和85.6%;死亡率为10.3%和1.6%;手术后生存率为72.2%和2.0% 。
1.2中年人是肝癌发病率的集中人群 。
有研究数据表明 , 大部分肝癌患者年龄在30~60岁 , 平均年龄(44.3±5.1)岁 。 肝癌发病与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染以及黄曲霉素感染有关 , 而这些往往是中年人易得的病状 。
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2、肝癌的临床表现
2.1原发性肝癌
原发性肝癌在发病初期无特别明显的症状 , 一般为无明显阳性体征或者与肝硬化相差不大 。 症状出现多是在中、晚期 。 常见的临床症状有乏力、肝区疼痛难止、腹胀、消瘦、进行性肝大现象;有的患者也有低烧、腹泻、消化道出血等现象 。 有的症状不太明显 。
2.2继发性肝癌
继发性肝癌多为肝内胆管结石长期慢性炎症、肝腺瘤或异常增生结节所致恶变 , 多有原发病症状 , 如胆管结石可引发腹痛 。 黄疸长期反复发作可发展为肝硬化继发性肝癌 , 而早期干预可避免恶变发生 。 肝腺瘤多无症状 , 好发于女性 , 与长期口服避孕药有关 , 病程长 , 进展缓慢 , 恶变率大约为10% , 属于癌前病变 , 早期手术治疗可避免恶变 。
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身体不同部位的恶性肿瘤可经血液或淋巴系统转移至肝脏 。 附近器官的肿瘤直接侵犯肝脏 , 形成转移性肝癌 。 大部分的原发性肝癌患者都有肝炎和肝硬化的基础 , 肝癌是长期性肝病的结果 。 肝脏的转移意味着原发性肿瘤已经扩散 。 通常情况下继发性肝癌没有比较明显的临床表现 , 病程发展隐蔽性较强 。
3、肝癌的诊断肝癌在我国的诊断方式越来越多 , 如检测血清AFP、影像学诊断等 。 其中血清AFP在肝癌诊断中具有较高的特异性 , 很少有其他肿瘤标志物能媲美 。
据相关报道 , 在中国大部分肝癌患者的AFP>400μg/L 。 其次影像学诊断肝癌也是一种有效的针对方法;超声检查是一种对人体组织没有伤害的非入侵性检查 , 在手术期间使用超声检查能够避免腹壁等干扰 , 直接在肝脏表明检查 , 可以发现较小的肝癌 。 超声检查操作简单、方便且无创伤 , 但是其弊端便是超声检查的准确性与操作者息息相关 , 操作者失误往往会使检查疏忽 。
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