皮肤瘙痒|变黑、瘙痒、干燥，透析肾友常见的皮肤损害，到底该怎么办？皮肤干燥|护理|并发症

文章图片

随着透析龄的增加，不少肾友发现自己的皮肤越来越差，并且伴有变黑、干燥、瘙痒等症状，不知该如何解决。
的确，皮肤损害是维持性血液透析（MHD）患者常见的并发症之一，也是影响MHD患者生存质量的主要问题。国外研究显示，皮肤损害的患病率约50%-100%；国内相关研究也显示高达70%-90% 。
如此困扰透析患者的皮肤损害为什么会出现呢，又该如何解决？今天带大家了解。
皮肤瘙痒、干燥、变黑的主要原因
目前皮肤损害的具体机制还不够明确，但考虑和透析龄增加、血清钙磷水平、毒素蓄积、微炎症等因素有关。
1.皮肤瘙痒
主要原因为机体中分子毒性物质潴留，引起周围神经病变；以及继发性甲状旁腺功能亢进，引起机体组胺异常升高导致。
2.皮肤干燥
主要由毒素蓄积及贫血导致。
尿毒症时体内代谢产物蓄积，汗液中尿素水平过高，会引起皮肤角质层脱水。而贫血可造成供血不足及血管痉挛，导致外胚层组织营养变性，继而发生皮肤干燥、瘙痒等症状。
3.色素沉着（变黑）
尿毒症时，促黑色素细胞因子分泌过多，真皮浅层及基底层黑色素增加；同时肾脏排出β-黑素细胞激素减少，导致黑色素沉积，肤色发黑。
有研究证明，皮肤干燥和皮肤瘙痒多见于糖尿病肾病患者，而表皮脱屑和皮肤色素沉着则多见于慢性肾小球肾炎患者。
如何进
行预防及治疗，减少皮肤损害

1.充分透析、丰富透析方式
充分透析可以更好的纠正体内的代谢紊乱，清除中、大分子在内的多种尿毒症代谢产物，是改善皮肤损害的基础。
研究表明，血液透析联合血液灌流对缓解皮肤瘙痒的效果最佳。
2.皮肤护理
不要留长指甲，抓痒时使用拍打皮肤的方式而不是直接抓挠，避免抓伤感染。
另外，定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮肤表面的污垢、死皮；并尝试涂抹甘油、凡士林、维生素E等润肤霜保湿皮肤，缓解干燥。
3.饮食护理
饮食均衡、多样，保证充足肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油食用的同时，多吃蔬菜、水果。
日常可多选动物血、豆腐、豆浆、蛋类、西蓝花、胡萝卜、芹菜、辣椒、芒果等食物
4.积极纠正各种并发症
如继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、营养不良等。维持血钙2.1-2.5mmol/l ，血磷1.13-1.78mmol/l ，甲状旁腺激素（PTH）150-300pg/ml、血红蛋白100-130g/l ，白蛋白>40g/l ， kt/v>1.2的正常范围。
5.药物治疗
难治性的皮肤瘙痒可口服加巴喷丁，或外用止痒药膏（比如0.03%他克莫司软膏）缓解。
最后，建议透析肾友可以更多的回归社会、参加工作、进行家务劳动，来丰富日常生活。减少心理负担，保证长期心情轻松、愉悦。
参考文献：
[1
郭泽丽. 维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策[J
. 海南医学院学报 2013.
[2
王世相李寒何焱玲等. 维持性血液透析终末期肾病患者皮肤病变调查分析[J
. 中华皮肤科杂志 2008 41(1):32-35.
[3
张冬孙雪峰朱晗玉等. 维持性血液透析患者皮肤色素沉积情况研究[J
. 人民军医 2011(05):401-403.
[4
张冬孙雪峰马晓莉. 维持性血液透析患者皮肤色素改变情况分析[C
// 2011中华医学会肾脏病学分会血液净化论坛暨黑龙江省医学会肾脏病学年会. 2011.