能指导用药，能预知并发症的2型糖尿病分型方法，你是哪一种？

目前临床上对糖尿病的分型系统已沿用20余年，国内临床诊疗糖尿病时使用的标准和分类是WHO1999年版本，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
2型糖尿病中有5.9%的GADA阳性的LADA患者混入其中。

文章图片
在一些1型糖尿病患者中可出现2型糖尿病的临床表现，例如肥胖、胰岛素抵抗等等。临床研究和实践均表明，这种依据为病因和病理生理特征的分型方式虽然精确、细致，但仍不能满足当前疾病管理的需求，对临床诊治的指导意义和改善患者临床结局的作用有一定局限。
【能指导用药，能预知并发症的2型糖尿病分型方法，你是哪一种？】糖尿病的确诊至今仍依靠单一的血糖指标，即血清葡萄糖水平或者新近的糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
从诊断上看，糖尿病已经成为一种“数字病” 。
实际上确诊的糖尿病患者除了慢性高血糖症这个共同点以外可能再没有其他共同之处。即使进一步进行分型，依据目前通用的糖尿病分型系统，在同一糖尿病分型之下的患者仍具有明显的异质性，仍然难以通过现行分型预测不同治疗方案的疗效、并发症发生的种类、发展以及预后。

文章图片
2型糖尿病患者的临床、遗传和社会经济特征差异很大，他们的临床表现、药物反应、疾病进展可能千差万别，可能影响疾病的发展、进展和对治疗的反应。进一步了解疾病的异质性可能有助于解释和降低治疗失败的高比率，并为每个个体确定最合适的治疗策略，降低长期并发症的风险。
目前的糖尿病治疗，其目的是增加胰岛素分泌，恢复胰岛素作用，或触发肾葡萄糖排泄，在大多数情况下，只解决症状，而不是病因。因此，有必要获得更多有关不同形式的T2D的信息，以改善患者的分层，并有可能“在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗” 。

文章图片
新的分型系统与现有分型方法相比较，更多地考虑到了患者的临床特征，更是希望能够实现通过分型预测并发症的发生并得以采取相应的干预措施。从这一角度看，新的分型系统更具有实现对糖尿病精准治疗的意义。