有位朋友给华子留言 , 询问甲状腺功能减退(甲减) , 需要终身服用左甲状腺素 , 不能间断 。 他担心吃那么久的药 , 会不会对身体造成其他的影响 , 真的没问题吗?
华子说 , 有甲减的人 , 意味着甲状腺功能不足 , 无法分泌足够的甲状腺素供机体使用 , 会对神经、心血管、血脂、代谢等多个系统造成影响 , 此时需要持续进行外源性的甲状腺素补充 , 才能维持机体各系统的正常运作 , 这也称为替代疗法 。
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一、与人体甲状腺素完全一致
在进行替代疗法的时候 , 使用的药物与人体本身产生的物质相似度越高 , 不良反应就越少 。 而左甲状腺素与人体甲状腺生成的四碘甲状腺原氨酸(T4)完全一致 , 只要剂量使用合理 , 就不会对身体造成不良影响 。
造成甲减的绝大多数原因都是永久性的 , 甲减状态无法逆转 , 所以左甲状腺素需要持续服用 。 左甲状腺素服用后可以完全代替人体内源性T4的作用 , 会转化为三碘甲状腺原氨酸(T3) , 发挥出生理活性 , 不会伤肝、也不会伤肾 , 有非常好的安全性 。
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二、左甲状腺素的剂量要控制合理
在服用左甲状腺素的过程中 , 可能遇到的最大问题 , 就是服用剂量不准确 。 因为甲状腺激素与人体的生长发育、新陈代谢相关 , 服用左甲状腺素时要尽量模拟人体正常甲状腺激素的分泌量 , 不能多也不能少 。
如果服用剂量过大 , 就会出现心动过速、潮红、暴汗、头痛、失眠等甲状腺功能亢进(甲亢)症状 。 如果服用剂量不足 , 甲减导致的畏寒乏力、情绪低落、血脂升高、皮肤干燥、反应迟缓等症状就不会缓解 。
每个人的身体状况不同 , 甲状腺残存功能也不同 , 需要个体化用药 , 定期复查甲状腺功能进行剂量调整 。
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三、为什么有的甲亢患者也要用
有患甲亢的患者问过华子 , 为什么医生给他的用药方案中 , 也包含左甲状腺素 , 会不会造成甲亢的症状加重?华子说 , 甲亢患者使用左甲状腺素并没有直接治疗甲亢的作用 , 而是要配合抗甲状腺药物进行辅助治疗 。
比如说 , 甲亢患者使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行抗甲状腺治疗的时候 , 在用药后可能会出现甲减的症状 , 但药物又不好拆分为更小剂量 , 此时可以配合使用少量的左甲状腺素 , 就可以调节甲状腺功能到正常状态了 。
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四、服药时的注意事项
人体甲状腺激素的分泌规律是白天高 , 夜晚低 , 所以在清晨服用左甲状腺素最贴近自然规律 。 左甲状腺素需要空腹服药 , 在服药后至少30分钟才能进餐 。 但很多人早晨需要赶时间上班 , 可能无法留出足够的空腹时间 , 也可以改在睡前空腹服药 。
左甲状腺素需要每天规律服用 , 不能间断 , 如果发生了漏服 , 则建议在下次服药时服用双倍剂量 。 如果连续多日漏服药物 , 就要连续多日补服双倍剂量 , 直至补齐漏服的剂量 。 在补服双倍剂量的过程中 , 如果出现甲亢症状 , 要及时咨询医生调整剂量 。
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总结一下 , 患有甲减的人需要长期规律服用左甲状腺素 , 绝大多数人需要终身维持治疗 。 左甲状腺素与人体产生的T4完全一致 , 只要服用剂量合理 , 通常不会出现不良反应 。
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