胃疼|老胃病清楚“多三少四”，灭菌杀幽，胃酸胃疼全好了，收藏幽门螺杆菌|维生素b12|胃黏膜

胃不舒服，不用再盲目检查了~
“胃病”是与胃相关疾病的统称，大多有反酸、嗳气、腹胀、腹痛等不适。常见的胃病有急慢性胃炎、消化性溃疡、胃良恶性肿瘤等。

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【 胃疼|老胃病清楚“多三少四”，灭菌杀幽，胃酸胃疼全好了，收藏】胃大致分为贲门、胃体、胃底、胃窦和幽门几个部分，胃炎可根据部位分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎。胃镜检查取活组织做病理后，也可根据病理结果分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎和特殊性胃炎。其中萎缩性胃炎又可分为A型和B型胃炎……
这么多种胃病是不是做一个胃镜就可以明确诊断，进而开始治疗了呢？事实并非如此。
那么，有胃病，我们具体该做哪些检查呢？
01
幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌是什么呢？它是一种细菌，可以经口进入胃中，定居在胃黏膜表面，是目前所知的能够在人的胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺杆菌是活动性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴瘤等某些胃病变的原因之一，也可能是胃癌的发病因素之一。幽门螺杆菌检测是胃部疾病的常规检查项目，有无幽门螺杆菌感染也决定着治疗方案的选择。
其检测方法分为侵入性及非侵入性两种：
非侵入性检测包括率13C或率14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清抗幽门螺杆菌IgG抗体（就是抽血化验）。其中13C或14C尿素呼气试验是首选方法，这两者的主要区别在于13C是14C的改良版，没有放射性，对人体无损害。13C检测幽门螺杆菌无需胃镜检查，具有简单、安全、无痛苦且准确性及特异性高的特点，适用于成人、孕妇、乳母甚至婴幼儿，也是治疗后复查的首选方法。
13C尿素呼气试验的检查一般安排在早上，须在空腹状态下或餐后2-3个小时进行，检测时先收集第一次呼气样本，也叫零时呼气。然后口服一粒13C尿素胶囊后立即计时，过程中保持安静状态，不能喝水、饮料或吃任何食物，30分钟后全力将气体呼到另一个收集试管内，整个检查过程大约半个小时。
应该注意的是，如果近期应用药物治疗，会有暂时抑制幽门螺杆菌的作用，导致上述检查不准确，呈假阴性（血清学抗体检查除外）。故复查幽门螺杆菌是否已被根除，需要在检测前2周停用质子泵抑制剂或在检测前4周停用抗菌药物。另外，急性的消化道出血也会使幽门螺杆菌受抑制，出现假阴性，因此要在出血停止后1周检测。
侵入性检查方法是需要通过行胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查及幽门螺杆菌培养。其中快速尿素酶试验为首选方法，因为操作简便、费用低。
有症状的慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜淋巴组织相关淋巴瘤等慢性胃病患者，幽门螺杆菌阳性，建议口服两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂四联药物根除治疗。
02
自身免疫性胃炎相关检查
这方面检查包括：血清抗壁细胞抗体（血PCA），内因子抗体（IFA），血清维生素B12浓度检测。
首先我们先了解一下什么是自身免疫性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A、B型两种，其中A型被称为自身免疫性胃炎，是一种发生在胃体的自身免疫性疾病，胃体中有一种细胞叫壁细胞，它可以分泌盐酸和一种黏蛋白叫“内因子”，这个内因子可以帮助维生素B12的吸收，参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血。
因此当体内出现攻击壁细胞或内因子的抗体时就会发生自身免疫性胃炎，导致胃酸分泌减少，内因子功能异常，维生素B12吸收不良，出现恶性贫血。此时查血PCA多呈阳性，伴恶性贫血时IFA多呈阳性，血清维生素B12浓度降低，同时维生素B12吸收试验也有助于恶性贫血诊断。