什么是免疫治疗？免疫治疗靠什么延长癌症患者生命？( 三 ) “我母亲增强CT做出来显示右侧

PD-1与PD-L1结合，就可以传导抑制性的信号，降低T细胞的增生
。
那么，我相信在看文章的你都能想到这个问题，我们如果研究出什么东西来抑制PD-1、CTLA-4和PD-L1这些东西， T细胞是不是就可以继续捕杀癌细胞了？
你想得到，我们的科学家自然也早就想到了。

文章图片
怎么抑制这些免疫检查点？
目前，经过无数科学家的努力，已经有一些免疫检查点抑制剂投入临床：
1.对抗CTLA-4靶位点的抑制剂我们叫它
CTLA-4单抗
:
伊匹单抗
lpilimumab（2011）、
曲美莫单抗
Tremelimumab等；
2.顾名思义，对抗PD-1的就叫
PD-1单抗
:
Keytruda(
派姆单抗
pembrolizumab)（2014.09）、Opdivo(
纳武单抗
Nivolumab)（2014.12）；
3.
还有
PD-L1单抗
:
Tecentriq(阿特珠单抗Atezolizumab)（2016）、Bavencio(阿维单抗Avelumab)（2017）、Imfinzi(德瓦鲁单抗durvalumab)（2017）。
这些药物各有
适应症
（见下图）。

文章图片
我们来举几个药品例子（仅作科普，非广告，切不可滥用药物！）：
CTLA-4抑制剂：
lpilimumab ，中文名为伊匹单抗， 2011年FDA获批，主要用于无法切除或者已经转移的黑色素瘤。
PD-1抑制剂：
pembrolizumab ，中文名为派姆单抗， 2014年FDA获批，主要用于不可切除或已经转移的黑色素瘤；含铂类药物化疗不适用或进展的局部晚期或转一下尿路上皮癌；微卫星不稳定性高的肿瘤等。
Nivolumab ，中文名为纳武单抗，主要用于不可切除或已经转移的黑色素瘤；含铂类药物化疗不适用或进展的转移性非小细胞癌；既往接受过抗血管治疗的晚期肾细胞癌；典型的霍奇金淋巴瘤等等。
使用这些抑制剂就能一劳永逸了吗？
NO！NO！NO！
目前，癌症免疫治疗仍处于
摸索攀爬阶段
，需要临床试验的深入和佐证，我们相信科学，相信曙光，但也需要认识到其中
存在的问题
：
1.我们知道癌细胞“聪明” ，会用PD-1伪装，那其他一些正常细胞也会这个技能，一旦这个PD-1阻断剂发挥作用，那么这些
正常细胞也会被列为攻击对象
，这种情况怎么办？
2.在绝大多数未经挑选的实体瘤中，
单独使用
PD-1抑制剂的
有效率并不高
:10%-30%左右，那么
联合治疗
必须提上日程，那么临床试验和指南呢？
3.理论来说，免疫检查点抑制剂总体的
副作用远小于传统的放化疗
，比如皮疹、发热、头晕、乏力等等。但随着抑制剂逐渐在临床上广泛应用，我们发现
免疫治疗相关不良反应（irAE）
的发生比我们想象中的更加常见，这又该怎么解决？