动脉粥样硬化性心血管疾病|动脉粥样硬化的日常防护血脂异常|心血管疾病|冠状动脉

在健康体检中，我们会发现很多血脂异常，血管硬化、颈动脉斑块等情况，国人心血管疾病状况不容乐观。养成正确的健康观念和日常防护尤为重要。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国超过一半的成年人超重或肥胖。《中国心血管健康与疾病报告2019》则显示，中国心血管疾病患病人数约为3.30亿，包括血脂异常、代谢异常、中风、冠心病、心力衰竭和高血压等。

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血脂异常是导致动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的重要危险因素之一。从上世纪到现在几十年大量的研究及循证医学已经表明，高血压、高脂血症（脂质代谢紊乱）、糖尿病和吸烟是冠状动脉粥样硬化疾病的传统危险因素，纠正这些可改变的危险因素，是心血管病一级和二级预防的目标。

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近日，欧洲心脏病杂志发表一篇文章指出，有相当一部分急性冠状动脉综合征的患者没有这些可改变的心血管危险因素。一项Meta分析纳入了14项试验的12.2万人的数据，发现有17%的冠心病患者没有危险因素。SWEDEHEART注册研究对6.2万例ST段抬高心梗患者的分析也发现，15%没有可纠正的危险因素。两项澳大利亚ST段抬高心梗队列中，没有可改变危险因素的冠心病患者比例在10年内从14%增加到27%。文章指出，虽然这类没有危险因素的患者所占比例相对较小，但其绝对数量相当可观，保守估计会有2960万人，每年造成140万人死亡。

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一部分无危险因素的冠心病患者发病仅仅是因为被“忽略”了的动脉粥样硬化疾病进展；其余的可能是有异质性的基础生物学机制，可能途径包括炎症、环境暴露以及与慢性疾病，如慢性肾病和自身免疫性疾病的相互作用。心血管疾病残余危险的存在，激发和促进新的危险因素的探索研究。新的风险评估指标越来越多，生物学技术快速进步带来了研究方法的不断更新，极大的促进了多种新的血脂成分、脂蛋白（a）和C-反应蛋白，炎症因子、促血栓因子和多种代谢因素（胰岛素抵抗）和遗传因素等与动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险的关联研究、机制研究和新型药物的临床试验研究。

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近十几年来发现大量临床研究发现，胰岛素抵抗（IR）是越来越普遍，但很少被诊断出来的疾病，影响着全世界数以亿计的人。②胰岛素抵抗可导致糖尿病，也是冠状动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，增加心脑血管疾病发生概率。高血压、高血糖、高甘油三酯、腹部肥胖、脂肪肝、低高密度脂蛋白胆固醇症状、心脏病、糖尿病前期、尿糖、多囊卵巢综合征（异常期）等是胰岛素抵抗常见的症状，是心血管疾病的危险因素，有时这些症状本身就是病因。杭州中飞航天健康管理中心有五大建议，给大家参考。如果您发现或有血脂异常、或胰岛素抵抗、或其他心血管疾病症状，等等，一定要规范诊治；同时，日常生活中一定要做到：1、每年定期体检不可或缺体检能发现心血管疾病的早期症状，这样可以提早干预，控制、阻止甚至逆转心血管疾病，避免心血管事件的发生。

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2、保持饮食的健康饮食成分对于人体基因表达、生物膜的理化特性、受体信号、氧化应激、炎症途径、免疫反应、内皮细胞功能、胰岛素敏感性、心理和情感状态都有影响。多摄取低升糖指数的食物，建议将每天主食的1/3替换为粗粮，像玉米、燕麦、糙米、小麦等全谷类食物，它们属于复合碳水化合物，有助于降低胰岛素抵抗，有助于降低血脂。膳食纤维、钙等营养素对降低胰岛素抵抗也很有利，像各种蔬菜水果、坚果、牛奶、蛋类等食物，可以适当多吃。要尽量减少饱和脂肪、反式脂肪、玉米油或者其他部分氢化油的摄入。在市场购买食物时，要查看营养成分表，像红肉、奶油、酥皮面包、蛋糕、炸鸡等食物，一定要少吃。避免软饮料，如可乐、果汁、含乳饮料、运动饮料，和含有大量果葡糖浆的加工食品。