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临床不能单凭乙肝病毒载量的多少 , 决定是否抗病毒治疗 。 乙肝抗病毒治疗的适应症 , 主要是根据血清乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、血清谷丙转氨酶的水平和肝脏疾病严重程度来决定 , 同时还需要结合病人的年龄、家族史和伴随疾病等因素 , 综合评估患者疾病进展风险后 , 决定是否需要启动抗病毒治疗 。
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01
肝功能谷丙转氨酶持续异常 , 且乙肝DNA阳性 , 排除其它原因 , 如脂肪肝、药物肝引起的转氨酶升高 , 需要抗病毒治疗 。
02
肝功能谷丙转氨酶正常 , 乙肝DNA阳性 , 如果出现以下情况也需要抗病毒治疗 。 如肝穿刺或肝脏弹性检测 , 提示有显著的炎症或纤维化 , 或有乙肝肝硬化、乙肝肝癌家族史 , 且年龄大于30岁者 。
03
如果出现乙肝肝硬化 , 在代偿期只要能检测到乙肝DNA , 需要抗病毒治疗 。 失代偿期无论DNA阴性或阳性 , 只要乙肝表面抗原阳性 , 则需要抗病毒治疗 。
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乙肝病毒DNA正常值是多少与检测仪器和试剂有关 。 一般医院 , 采用国产试剂检测乙肝病毒DNA<100 copies/ml , 进口试剂乙肝病毒DNA<20 IU/ml , 因各家医院的仪器和试剂不同而有变化 , 应该视化验单上具体给出的参考值而定 。
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乙肝病毒DNA的定性和定量检查对医生的诊断和用药非常重要 , 医学界普遍认为抗病毒治疗来降低血清乙肝病毒DNA的含量是治疗乙肝的关键 , 乙肝病毒DNA检测可判断乙肝患者是否需要应用抗病毒药物治疗;检测乙肝病毒DNA可观察抗病毒药物治疗的疗效及判定预后效果;可根据乙肝病毒DNA量的动态变化在临床上对用药的剂量、用药时间、是否需要联合用药以及用药的效果等提供重要的参考依据 , 是评价抗病毒或免疫增强药物疗效的最客观的指标 。
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