心脏不舒服,该做哪项检查?心血管医生这次说明白了!

“我心脏不舒服!”
“赶紧去做个心脏造影吧!心脏造影最准确了 , 一下子就能查出心脏病!”
大家是不是经常能听到这样的对话 , 是不是很多人也这样认为:心脏造影是最准确的心脏检查!
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当然不是了!
心脏造影并不是心脏病最准确的检查 , 这是因为 , 心脏分为好几个部门 , 不同部门检查方法不同:
一、心脏的构成
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1、水路系统 , 也就是心脏的血管 。
2、电路系统 , 也就是心脏的跳动 。
3、心脏的结构 , 也就是心脏的瓣膜、心肌、大小等等 。
二、不同部门出现问题 , 检查的方法不同
1、心脏血管是不是有斑块 , 是不是有狭窄 , 有没有堵塞?
当怀疑心脏血管有斑块或有狭窄的时候 , 或有堵塞的时候 , 需要做哪些检查呢?
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1)、心血管斑块
当怀疑心血管有斑块的时候 , 目前常用的检查是冠脉CT也叫冠脉CTA或增强心脏CT , 或者就是大家熟悉的心脏造影 。
但不管是冠脉CT还是冠脉造影 , 都有辐射、都有造影剂 , 所以并不是常规检查 。 尤其冠脉造影还是有创检查 , 风险相对更大 , 所以只有必要时才会建议做一个冠脉CT或冠脉造影来看看心脏血管有没有斑块或狭窄 。
所以心脏造影只是检查心脏血管有没有狭窄的准确方法 , 而不是检查心脏的准确方法 。 因为关于心脏电路系统或心脏整体结构心脏 , 单纯通过造影是无法检查的 。
2)、心脏堵塞
心脏堵塞 , 一般指心脏完全堵塞 , 也就是急性心肌梗死 , 一般会通过患者的持续心绞痛的症状+心电图改变+心肌酶等3项中的两项进行诊断 。
如果高度怀疑心肌梗死或确诊了心肌梗死 , 可以进行冠脉造影 , 一方面进一步明确血管堵塞的部位 , 一方面开通血管 , 也得通过造影介入方法 。
2、心跳的问题
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不管是心跳的太快 , 还是心跳的太慢 , 还是心跳的太乱 。 一般都是心脏电路系统出现了问题 , 这时候首选心电图检查 。
但很多时候 , 我们到医院的时候 , 心跳不那么快了 , 不那么慢了 , 也不那么乱了 。 所以通过普通心电图检查 , 是很难发现问题的 , 所以这时候就要做一个动态心电图 , 也就是24小时心电图 。
如果24小时心电图没有发现问题 , 且还是高度怀疑心律失常 , 那么可以考虑电生理检查 。
比如我们常说的早搏、房颤、房速、室上速、房室传导阻滞、室速等等 , 都是靠心电图检查才能发现的 。
心脏不舒服,该做哪项检查?心血管医生这次说明白了!】当然 , 心电图 , 我们上面说了 , 还能在急性心肌梗死的时候发挥巨大的甚至无可替代的作用 。
3、心脏结构
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我们常常说心脏就是一所房子 , 血管就是水管 , 跳动就是电路 , 而心脏的机构就是房间、墙壁、功能 。
这部分心脏问题 , 要靠心脏彩超检查 , 心脏彩超能够发现心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等等是否有问题;心脏的左心房、右心房、左心室、有心室大小是否正常化;心肌是否变厚、变薄;心脏的射血功能是否正常 , 是否有心衰等等问题 , 一般都是靠心脏彩超检查的 。
4、心脏方面的抽血化验
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