国医大师杨春波治疗慢性胃病经验( 三 ) ▲杨春波国医大师?慢性胃病虽

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调阴阳之平衡《素问·生气通天论》言：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 ”凡病之所得皆由阴阳之失衡，慢性胃病亦不例外。但由于脾胃与其他脏腑关系密切，故慢性胃病所表现的阴阳失衡，不仅仅局限于脾胃，还包括了肾中之阴阳、脾胃与肝脏之间的阴阳。临床中常见到一些患者，夜寐难眠，多梦易醒，口干，目涩，自觉火气很大，喜饮冷饮，但每食凉则腹泻无度。杨春波认为此证在病机上属“胃冷肝热” ，此证在治疗上存在用凉则伤胃、用温则助肝热的矛盾，而杨春波每以茵陈泻肝胆之热，以白芍敛肝益阴，用藿香、苍术等微温醒脾，助阳止泻。
另外，许多处于围绝经期的女性患者，由于“（女子）七七，任脉虚，太冲衰少，天癸绝”（《素问·阴阳应象大论》），故肾中阴阳失衡，元阴亏虚，浮阳上越，以致周身烘热汗出，烦躁易怒，腰膝酸软，手脚心发热汗出，舌淡，苔薄白或黄，脉细沉。在治疗上，杨春波常以黄精为君，益阴补肾；用益智仁、菟丝子、仙灵脾温肾助阳；用龙骨、牡蛎、怀牛膝以潜浮阳。
药用轻灵
临证用药上，杨春波常将脏腑本身特点与病邪有机结合，针对脾胃本身特点，杨春波认为清阳不升，则谷气下流，用药上常选辛味升散之品，如葛根、升麻、柴胡等既升脾阳又散外邪。针对湿热一证，杨春波认为湿热相搏如油入面，很难祛除，因湿为阴邪，热为阳邪，两邪一旦结合，则非“寒者热之，热者寒之”之治疗总纲所能涵盖，所以治疗上单纯应用寒药或热药，都很难中的。杨春波治疗湿热，别开一途，运用轻清之品，芳香醒脾，辛化祛邪。
临证中，常用佩兰、藿香、草果、白豆蔻等药。另外，茵陈，味苦性寒，能除湿祛热，又因其长于三月独得春升之气，故入肝经兼能上行；生扁豆，味甘性微温，能醒脾化湿。两者相配，寒温相制，宣散相合，能醒脾、化浊、升阳、舒肝，故杨春波常以此为君臣，君领诸药以荡外邪。在药物的用量上，杨春波取量甚轻，如茵陈用10克，扁豆用12克，佩兰、草果、藿香、白豆蔻常用至4.5~6克，琥珀用4.5克，黄连用3克，厚朴、枳壳常为6～9克，杨春波用药质虽轻清，量虽微少，但轻可去实，疗效显著。 ■
【来源：广东省中医药局】
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