睡眠|国医大师程莘农院士：针灸临床我强调归经辨证睡眠

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图*国医大师程莘农院士
即将为国医大师程莘农院士诞辰100周年，在程老70余年的临床工作中，救人无数，
更是留下了无数宝贵的经验，无私的传承给后来人，让我们共同缅怀为中医做出卓越贡献的程老。
程老认为，针灸临床要以诊断为基础，重辨证施治，
尤其是经络辨证，即“依病候部位，考经脉循行，归经辨证” 。
今天小师妹将程莘农院士学术传承人王莹莹教授总结的，
程老针灸临床归经辨证诊断的经验，分享给大家，供临床优秀的中医师参考学习。
掌握经脉病候辨病明经
程老师认为，把临床病候表现归纳为某一经或相关联的某一脏腑，辨病明经即所谓归经诊断，是经络归经辨证的核心。
“有诸内必形之于外” ，任何疾病都以其一定的病候表现于外。
当经脉气血运行不利时会出现相应的病候。
通过对病候进行分析，判断病在何经、何脏(腑) ，据此进行处方配穴，或针或灸，或补或泻。
他指出经脉病候是经脉理论的重要组成部分，是古人大量临床经验的总结，作为经络辨证的基础，对针灸临床的辨经用穴具有重要的指导意义。
经脉病候包括经脉循行脏腑所反映的病候，经脉外循行于形体、肌表所反映的病候，相关脏腑、组织器官病候，本经的络脉、经筋病候，可全面反映经脉、脏腑、形体等内外诸经的整体病候。
程老师还强调，应该在临床中不断总结归纳和重新认识经脉病候，让其更有效地指导临床实践，
如腰椎增生压迫出现下肢麻木疼痛的归经，需要把坐骨神经与膀胱经循行综合考虑。
如《素问·刺腰痛》对腰痛的辨证归经论述到：“足太阳脉令人痛，引项脊尻，背如重状， ……少阳令人腰痛，
如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰、不可以顾， ……阳明令人腰痛不可以顾。顾如有见者，善悲， ……足少阴令人腰痛，痛引脊内廉……” 。
根据以上辨证原则，
如症见整个腰背沉重酸痛，多辨证为太阳经腰痛，多取委中或针刺、或放血、或拔罐；
症见腰部刺痛，牵及一侧或两侧胁部，不能俯仰，转身不利，辨证为少阳经腰痛，多取阳陵泉，或配支沟穴；
【睡眠|国医大师程莘农院士：针灸临床我强调归经辨证】症见腰胀痛及腹部，不能左右回顾，辨证为阳明经腰痛，多取足三里，针刺或点刺放血；
症见腰酸痛及脊内，多因肾虚所致，辨证为少阴经腰痛，多取复溜穴，毫针刺或艾灸，并配命门、肾俞；
症见腰痛筋急及腰骶部，辨证为厥阴经腰痛，多取蠡沟穴；
症见腰痛而热，心烦，痛引下腰部，辨证为太阴经腰痛，多取地机穴。
掌握经脉循行循经取穴
经络不仅是古代医家认知人体和归类病痛的理论系统，而且是针灸临床指导治病选穴早期的解剖学体表标识。
熟记经脉循行是经络辨证的基础，只有掌握了经脉在体表的循行分布，才能根据患者的病变部位判断其为何经的病证，从而有针对性地辨经选穴。
即“凡刺之理，经脉为始” ，只有熟记经络循行才能循经取穴，辨证施治。这是针灸临床辨证的基本方法。