睡眠|国医大师程莘农院士：针灸临床我强调归经辨证( 三 ) 睡眠

医案
01
风疹
初诊日期：1995年10月17日。患者，女， 18岁。
主诉：面、颈、手臂红斑1周。
1周前面部、颈、手臂开始出现红斑，周围有散在水泡，
给予青霉素油膏外用后患处痒剧诊为“过敏性皮炎” 。
给予硼酸水、硅霜等药物治疗后红肿稍减轻。
刻诊：面、颈、手臂内外侧片状红斑，高出皮肤表面，边缘不清，
红斑周围有散在红色皮疹，皮肤稍有脱屑自觉患部灼热，瘙痒，日晒后痒剧。
查体：舌淡红有芒刺、苔薄白脉细滑。
既往史：在塑料制品厂工作1年， 1995年5月出现类似红斑、皮疹。无其他药物及食品过敏史。
诊断：风疹 (风热侵袭)。
治疗选穴：

风池、曲池、合谷、
外关、迎香、血海、三阴交。
以上诸穴均取双侧，施以泻法，留针20 min ，每日1次。
按上方治疗4次后已渐好，
因面目周围皮疹仍有，加上星、双侧攒竹、液门穴，施以泻法，治疗2次，痒止肿消而愈。
按语：
风疹是临床常见疾患，皮肤发疹，成团成片，遇风易发，故名“风疹” 。本病主要因风、热遏于肌表所致。
本案患者面、颈、手臂内外侧片状红斑，属手阳明大肠经循行区域，
《灵枢·经脉》曰：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，
出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩， ……其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；
还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔” 。
程老师取手阳明大肠经之合谷、曲池、迎香，以体现其“经络所通，病候所在，主治所及”的循经取穴思想，
且合谷又主治面口疾病，曲池穴具有疏散风热、解表散邪之功，迎香为程老师祛风通窍经验用穴。
根据风疹之病因病机，辨证取穴风池、外关以搜风止痒，加血海以祛血中之热，加三阴交以祛湿。
后因面目周围皮疹仍有，加液门、攒竹以清热明目、祛风通络，上星具有清热散风，开窍明目的作用，体现了程老师“一窍开百窍开”的取穴思想。诸穴合用，共奏祛风止痒清热之效。
02
胃脘痛
初诊日期：1996年12月2日。患者，男， 29岁。
主诉：胃脘疼痛7年余，加重1个月。
7年前出现胃脘疼痛，现胃脘部疼痛阵作，多在进食后1~2小时发作，痛势隐隐，痛处固定，喜按，喜热饮，面色萎黄，纳食尚好，偶有恶心呕吐，二便如常。
查体：舌尖红、中有微黄苔，脉来虚弦。
诊断：胃脘痛 (脾胃虚寒)。
治疗选穴：

中脘、双侧内关、足三里、
三阴交、公孙。
以上诸穴均施以平补平泻手法中脘加温针灸三壮。
次日复诊，胃脘疼痛已除。依法调治，每日1次，疼痛未再发作，巩固10次后停止治疗。
按语：
《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……下膈，属胃络脾， ……其支者，起于胃口，下循腹里， ……胃中寒则胀满”；
“脾足太阴之脉……入腹，属脾络胃， ……是动则病， ……胃脘痛，腹胀……” 。
可以看出，本案为脾胃同病，以胃病为主，中阳不足，胃气失和，属足阳明太阴经病证。
取胃之募穴中脘，并用温针灸，加强温阳散寒和胃之功；
足阳明经下合穴足三里、足太阴脾经的三阴交和胃健脾；
公孙为足太阴脾经络穴，别走足阳明胃经，通过阴维脉与心包络经之内关相联系，同取内关、公孙以加强宽胸理气、和胃止吐之效。