睡眠|国医大师程莘农院士：针灸临床我强调归经辨证( 二 ) 睡眠

经络所通，病候所在，主治所及。
病候出现的部位与循行该部位的经脉有密切关系。
★如太阳经脉分布在身体后部，连于头项，故太阳病表现为头项痛，腰脊强；
★阳明经脉分布在身体前部，夹鼻，经目，故阳明病表现为身热、目痛、鼻干不得卧；
★少阳经脉分布在身体侧面，循胁，经于耳，故少阳病表现为胸胁痛而耳聋；
★太阴经脉分布于胃中，络于嗌，故太阴病表现为腹满而嗌干；
★少阴经脉贯肾，络于肺，系舌本，故少阴病表现为口燥舌干而渴；
★厥阴经脉循行阴器，属于肝，故厥阴病表现为烦满而囊缩。
程老师依据经脉循行进行经络辨证时，尤其注意局部的疼痛、发热等感觉变化和拘挛、屈伸活动转侧受限等功能障碍症状，
这些病症不适所在的部位对于病位的诊断具有很重要的作用。
★如头痛以前额为主，病属阳明经，当取合谷、曲池等阳明经穴主治；
★头痛以一侧或两侧为主，病在少阳经，可取外关、足临泣等少阳经穴主治；
★头痛以后头部及项部为主，病在太阳经，应取后溪、风门等太阳经穴主治；
★巅顶部头痛为主，病属厥阴经，当取太冲、行间等厥阴经主治。
如治疗肩痛时，在整体治疗的前提下，也应循经取穴，
★疼痛以肩外侧为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧者，取手阳明经穴，如肩髃、曲池、手三里、合谷等；
★疼痛牵及肩背，肩内收时疼痛加剧者，取手太阳经穴，如天宗、肩贞、臑俞、后溪等；
★肩臂内侧疼痛为主，后伸疼痛加剧者，取手太阴经穴如天府、侠白、尺泽、孔最等。
掌握经脉脏腑联系规律以外治内
人体是一个有机的整体，其上下内外脏腑经络相互关联，所以对病痛的感知也是一样的。
经络源于脏腑，脏腑连于经络，脏腑与经络二者密不可分。
正如《灵枢·海论》所言：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。 ”
十二经脉病候与脏腑病候有很多相似之处，但十二经脉病候以经脉循行部位的病变较多，而脏腑病候则以内脏病变较多。
经脉在体表有一定的循行部位，在体内则联系一定的脏腑，当某一脏腑发生病变时，根据经脉对脏腑的联系，辨证为某一经或几条经脉所联系的脏腑病证，从而取相应经脉上的腧穴主治。
如胃痛可见于足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经病变，但可根据其他症状来判定。
★当伴有恶心、呕吐等症状时，仅为胃经的本腑病，可选用本经的足三里，配用胃的俞穴、募穴以治之；
★当胃痛伴有腹胀、泄泻等脾失健运症状时，责之于脾病及胃，当取足太阴脾经的公孙和足阳明胃经的足三里等穴主治；
★当胃痛牵及胁肋部，伴有胸闷、暖气频频等症状时，乃肝气横逆犯胃，病位在肝与胃，当取足厥阴肝经的太冲及足阳明胃经的足三里等穴主治。
程老师强调，经络辨证与脏腑辨证互为补充，二者不可截然分开。
《灵枢·邪气脏腑病形》对六腑病与治疗有详细的描述，曰“胆病者喜太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡， ……在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉” 。
脏腑病证侧重于阐述脏腑功能失调所出现的各种症状，而经络病证则主要是论述经脉循行部位出现的异常反应，对其所属脏腑病证论述较为简略，两者互为补充，对针灸临床具有重要意义。
在归经辨证时，必须以经脉循行部位的症状为基础，这是临床选择经络辨证的前提，如果只有脏腑症状而无经脉循行部位症状时，应选择脏腑辨证或其他辨证为宜。