啊呀，扭脚了，怎么办

本文转自：北青网
下楼梯，没走稳……
运动的时候，
刚好踩到地面不平地方……
甚至，也不知道怎么了，
平地走路也会闪了一下……
然后，就扭到脚了

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我们常说的扭脚，实际上是扭伤了踝关节。踝关节扭伤非常常见，每天每一万人中就有一人发生急性踝关节扭伤。踝关节扭伤多为运动型损伤，约占所有运动损伤的40% ，另外也见于踩在不平整的地面或下楼梯时失去平衡不慎扭伤。
踝关节扭伤可导致踝关节肿胀、疼痛，严重时可导致关节囊、周围韧带、关节软骨损伤，甚至踝关节骨折。治疗不及时或治疗不当会导致踝关节慢性疼痛以及慢性踝关节不稳。
据统计，约有1/3的患者会发展为反复性踝关节扭伤，影响日常生活及运动。
重要承重关节
踝关节是由胫骨远端和腓骨远端与距骨所构成的滑车关节，是人体的重要承重关节，在行走、跑动、跳跃时具有稳定人体平衡的重要作用。因此踝关节需要非常好的稳定性，其稳定结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构。
静力性稳定结构主要由胫、腓骨及距骨构成的骨性结构，内、外侧韧带以及下胫腓韧带构成；动力性稳定结构主要由关节周围肌肉、肌腱构成。内外侧韧带对于维持踝关节的稳定性非常重要。由于解剖学及生物力学原因，踝关节扭伤多为跖屈内翻，因此外侧韧带损伤最为常见，特别是距腓前韧带和跟腓韧带，而内侧韧带损伤较少见。
损伤程度评估
踝关节损伤程度与康复时间有明显相关性，损伤越重，康复时间越长。因此，扭伤后，我们首先要对损伤程度进行判断。
根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重，将踝关节扭伤分为3级， I级扭伤：踝关节韧带轻度拉伸，只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。 II级扭伤：踝关节韧带不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有肿胀，压痛和瘀血。
踝关节存在轻度或中度不稳定，踝关节活动受限，负重行走时疼痛。 III级扭伤：踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛，肿胀明显，可见瘀血斑，踝关节明显不稳定，以及明显的功能和运动丧失；患者不能负重行走。

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是不是所有踝关节扭伤都要进行X线检查呢？研究显示，在踝关节扭伤的患者中，只有不到15%的患者发生了踝关节或者中足的骨折，因此对所有患者进行X线检查是没有必要的。
可以采用渥太华踝关节原则（Ottawaanklerules ，简称OAR)进行简单评估。有以下情况者才建议进行X线评估，以排除骨折：①一侧或两侧踝骨后方压痛；②第5跖骨基底部压痛；③舟状骨压痛；④无法负重：不能负重行走至少4步。
急救措施：PRICE原则
急性期治疗目标是消肿、止痛，避免韧带进一步损伤。对于所有踝关节扭伤的患者都可以首先采用PRICE原则。

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1
保护性制动（Protection）
通过踝关节护具、运动胶带等增强踝关节稳定性，在保护性制动的情况下尽早进行功能锻炼。
2
休息（Rest）
避免导致疼痛、水肿或不适的活动。
3
冰敷（Ice）
立刻冰敷15～20分钟，清醒状态下，每2～3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低，冰敷之前与医生充分沟通。