【医生提醒】
服药后血压控不住 应筛查内分泌性高血压
【内分泌|连吃三种降压药 血压还是降不了】邬艳慧医生表示 ， 继发性高血压在临床上往往有一些特点 ， 比如像李女士的库欣综合征 ， 典型病例通常出现满月脸 ， 体重增加 ， 腹部有特征性的紫纹 。 原发性醛固酮增多症患者会出现肢体无力、低血钾 。 嗜铬细胞瘤患者可表现为阵发性高血压以及典型的“头痛、心悸、多汗”三联征 。 而这些病因通常可以通过手术彻底治愈 。 不能认为吃上降压药就“万事大吉” ， 对可疑病例要积极寻找引起继发性高血压的病因 ， 从根本上解决问题 ， 才是正确对待疾病的方式 。 特别是服药后血压控制仍不理想的患者 ， 应及早到内分泌专科进行内分泌性高血压的规范筛查 。
本报讯 （采访人员 刘蓉 通讯员 黄浩）三种降压药吃完 ， 李女士的血压还是居高不下 ， 头痛、头晕等症状也没有明显缓解 。 原来 ， 她的左侧肾上腺部位有个肿物 ， 就是造成高血压的“真凶” 。 近日 ， 在厦门大学附属翔安医院 ， 李女士接受了肿瘤切除术后 ， 情况明显改善 。 专家提醒市民 ， 继发性高血压患病率可达14% ， 最常见的是肾上腺肿瘤所导致的高血压 ， 发现血压异常 ， 应及早到内分泌专科 ， 进行内分泌性高血压的规范筛查 。
李女士今年46岁 ， 没有高血压病史 。 2个多月前 ， 她突然出现头痛、头晕等症状 ， 血压升高 。 在家附近就医后 ， 服用降压药物治疗 ， 但效果不好 。 近日 ， 她到厦门大学附属翔安医院内分泌科副主任医师邬艳慧处就诊时 ， 说自己同时服用3种降压药 ， 但血压仍高达190/130mmHg 。 邬艳慧立即把她收入院 ， 怀疑她很可能患特殊类型高血压 。
在进一步评估、检查后 ， 邬艳慧发现 ， 患者的皮质醇分泌水平不能被抑制 ， 确诊为“库欣综合征” ， 病变部位可能在肾上腺 。 全腹增强CT证实了这个诊断 ， 在李女士的左侧肾上腺部位有一个肿物 ， 可能就是造成她高血压的“真凶” 。
很快 ， 该院副院长、泌尿外科主任邵晨及吴年玮主治医师等组成的肾上腺亚专业团队为患者实行了“腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术” 。 术后 ， 李女士的血压情况明显得到改善 。
邬艳慧表示 ， 内分泌性高血压是继发性高血压中的常见类型（约占51.3%） ， 除了本例库欣综合征之外 ， 原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺增生、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、肾动脉狭窄等也可以引起继发性血压升高 。
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