一文了解：癌症之王~胰腺癌( 四 ) _健康小知识

吉西他滨单药疗法
每周1次，吉西他滨1000mg/㎡， 30分钟静脉点滴，止吐剂等30分钟静脉点滴， 1次治疗共计1小时。连续用药3周休息1周为一个疗程。也就是说治疗频率为第1天、第8天、第15天注射，第22天休息，如此反复。
吉西他滨与厄洛替尼联合疗法
每日早饭前1小时口服吉西他滨和厄洛替尼（100mg）。此疗法比吉西他滨单药疗法更容易出现副作用，只适用于有正常体力和食欲的患者。
S-1单药疗法
口服1日2次，连续服用4周，停药2周，共6周为1个疗程。 S-1的用量根据身高体重估算体表面积后制定用量， 1次服用40~60mg 。 S-1单药疗法的优点是不用长期点滴注射，但是容易出现腹泻等消化系统症状，本身有消化系统症状的，本身容易忘记吃药的，本身有肾功能不全的患者不适合该疗法。
FOLFIRINOX化疗方案
奥沙利铂(85mg/㎡)、伊利替康(180mg/㎡)、左亚叶酸钙(200mg/㎡)点滴4小时后，迅速注射5-FU(400mg/㎡) ， 5-FU(2400mg/㎡)经46小时持续静脉注射，停药12天，每2周为一个疗程。持续静脉注射在锁骨埋入中心静脉导管，链接可携带式精密注射泵持续给药，不影响日常生活。 FOLFIRINOX与吉西他滨单药疗法相比，可期待更好的疗效，但是副作用也更强，只有正常食欲和体力，全身状态良好的患者才能接受。
吉西他滨联合白蛋白紫杉醇
吉西他滨1000mg/㎡，白蛋白紫杉醇125mg/㎡，每周注射1次，连续注射3周休1周。
●二线治疗药物
当一线治疗药物不起效果后，应考虑更换药物。比如针对使用过吉西他滨的患者，更换为上述③④的方案，二线治疗用药选择一线治疗时未使用过的药物。对于不可手术切除的胰腺癌患者，应根据药物的疗效和副作用，持续使用药物治疗。
●术后药物治疗
术后化疗的目的是尽可能清除手术未清除的微小癌细胞，降低术后复发转移风险。胰腺癌的治疗，术后必须行辅助化疗。标注化疗是术后口服S-1(替吉奥) ， 1日口服2次，连续4周，停药2周为一个疗程，治疗须持续4个疗程。对于易腹泻或不可使用S-1的患者，用吉西他滨单药代替。
●神经内分泌瘤的药物疗法
肿瘤已经扩散不可手术的神经内分泌瘤（低恶性度），药物治疗的第一选择是舒尼替尼或者依维莫司。另外， 2014年日本开发了新的抗癌剂“Streptozocin” 。舒尼替尼和依维莫司是一日一次的口服药物；Streptozocin须点滴注射，一日一次连续点滴5日停药37日为一个疗程，或者每周点滴1次。当患者过多分泌胰岛素等酶时，须同时注射奥曲肽。
07.胰腺癌药物治疗副作用及出现时间
关于化疗的副作用，从开始点滴抗癌剂到点滴后24小时内易出现恶心、过敏反应和血管疼痛；点滴后3~14天易出现骨髓抑制、口腔炎症、腹泻、乏力等症状。脱发、间质性肺炎、泪眼等副作用多出现在1个月之后。
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图7总结了药物疗法的副作用类型，症状的强弱和出现时间。随着药物开发，现在对化疗药物的副作用已经能控制，不至于产生严重的后果，请不要因为恐惧而中断化疗。
在药物疗法中，前文描述的须特别注意副作用的出现，它们可能造成患者骨髓抑制，造成血液中起清除细菌、病毒的白细胞、中性粒细胞减少，血小板减少等。发生骨髓抑制时，多数无自觉症状，通常用药后3日至1周可能发生此副作用。须注意食欲不振、腹泻和消化道出血。可能造成神经损伤，引起手脚触觉麻木，此时须降低药量或停药。～引起脱发不常见，用药后2~3周多有脱发现象。多数在停药后1~2个月毛发可再生。