一文了解：癌症之王~胰腺癌( 五 ) _健康小知识

神经内分泌瘤使用舒尼替尼后，多有手足浮肿，皮肤干燥等手足综合征发生，还可能产生高血压、腹泻和骨髓抑制；使用依维莫司须注意间质性肺炎、皮疹、手指损伤等；Streptozocin须注意肾脏损伤和糖代谢异常。副作用分为可承受和不可承受必须去医院救治两大类，在用药前请务必确认药物的副作用和相应处治方法。

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出现这些情况时，请立即就医！
发热38度以上伴随疼痛或出血
强烈胸痛、悸动、气短、持续控咳
持续呕吐、腹泻、无法饮水
手脚感觉麻木严重、疼痛
08.胰腺癌的放射线治疗（放化疗结合）
化学放射线疗法是化疗和放疗相结合的治疗方法。当胰腺癌无手术机会，肿瘤只局限于胰腺和其周边淋巴结时，化学放射线疗法是一个选择。
肿瘤局限于胰腺和周围淋巴结范围内，没有手术条件时，可选择化疗或化学放射线治疗。临床上，放化疗结合比单独放疗的疗效好，但是放化疗结合与单独化疗比较，其安全性和疗效是否更优越，还没有结论。治疗胰腺癌的放化疗使用的化疗药物包括S-1、5-FU等氟尿嘧啶类抗癌剂和吉西他滨。放疗需照射病灶和其周围范围，使癌细胞死亡。照射时不会感到疼痛和灼烧。放化疗结合治疗时多数不用住院治疗。
放疗联合S-1化疗时，每日照射1.8Gy（放射线量单位），共照射28次；或者每日照射2Gy ，共照射25次；合计放射线剂量50Gy 。放疗期间服用S-1每日2次，每次40mg 。放疗联合吉西他滨化疗的，每日放疗1.8或2Gy ，合计线量45~54Gy ，每周注射一次吉西他滨（250~600mg/㎡）；或者每次照射2.4Gy ，共照射36次，每周注射1次高浓度吉西他滨（1000mg/㎡），连续6周。
长时间小剂量使用放射线照射，可以最大程度减轻放射线对正常细胞的损伤，并能更完全的切割癌细胞。放疗的副作用包括胃、小肠出血，恶心、腹泻、乏力、食欲不振。当副作用严重时，不得不中止化疗。
胰腺癌少有骨转移，但是发生骨转移的，对病灶进行局部放疗可以减轻疼痛和骨折的风险。
09.疼痛、黄疸、营养不良的改善方法
出现黄疸时用胆汁引流或导管留置术可以顺利引流胆汁。癌组织栓塞十二指肠也可以使用导管，改善食物通过障碍。
治疗因癌变引起的疼痛、黄疸、食欲不振非常必要。胰腺癌患者在被诊断时有不少人已经出现疼痛症状，无论手术前还是药物治疗过程中，当患者出现疼痛时使用解热镇痛、阿片类麻醉药品很平常。针对腹部的严重疼痛，医用麻醉剂有时也是有效的。有些人对麻醉剂抵触，而事实上临床已经验证：医用麻醉剂不引起中毒，无论从治疗和患者精神方面考虑，出现疼痛后尽早使用麻醉剂的，能收获更好的治疗效果。
肿瘤阻塞胆管，胆汁淤积后引起眼球、皮肤发黄，产生所谓“黄疸”时，需接受减黄治疗。减黄治疗包括手术和药物等治疗，治疗的重要性仅次于肿瘤治疗，同时可以改善患者的生存质量。
目前胆管引流有两种方法，一是内窥镜经口插入至十二指肠行胆管引流（ENBD、ERBD）；二是经皮向肝脏插入细针扩张胆管（经皮经肝胆管引流PTBD）。不手术处理黄疸的，多数采用内窥镜放置导管的办法解决引流问题。胰腺癌造成十二指肠胃阻塞不能进食的，用内窥镜将金属导管插入胃或十二指肠，将狭窄部位扩大（十二指肠导管留置术）。有时，行胰脏手术时预测到将来十二指肠可能闭塞的，需将胃与小肠（空肠）直接连接，即搭桥手术。胰脏不能发挥机能后，会造成食欲不振和高血糖，此时有必要人工补充胰酶和胰岛素。