阿托伐他汀禁止与哪些食物、药物同服？药食冲突是如何产生的？( 二 )

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水果种类中，已知葡萄柚对阿托伐他汀的药效代谢影响很大，那么普通的橙子、橘子等水果可以吃吗？普通的柚子、橙子（尤其是酸橙）、橘子（如酸橘）等水果中含有一定量的呋喃香豆素，这意味着患者在服用阿托伐他汀片时也需要避免食用此类水果。
当然，氟伐他汀、头孢他汀、利什伐他汀、普伐他汀等药物在用药中不会被CYP3A4酶代谢，所以偶尔吃橙子、橙子、柚子等也没有什么大问题。

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但由于呋喃香豆素对药物作用的敏感性在不同个体间存在较大差异，一些患者服用阿托伐他汀要对西柚和酸橙这类水果敏感一点，吃多了可能会产生副作用。因此，在服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等药物时，最好直接避免摄入此类水果。

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（图2呋喃香豆素）
此外，在服用阿托伐他汀片的同时可以多喝水，有助于排出药物毒素，防止药物对肾脏造成损害。多喝水可以增加尿量，降低尿液中药物的毒性浓度，避免对肾脏造成损害。

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三、阿托伐他汀禁与哪些药同服
一些患者希望将阿托伐他汀片与其他药物一起服用，这样也省去吃其他药的时间，还可以提高药物的疗效，然而此方法并不可取，与其他药物合用需征得医生同意。因为有阿托伐他汀和一些药物的相互作用，副作用的风险会增加。
例如，抗病毒药：主要由肝脏中的CYP3A4的代谢酵素代谢、替拉那韦、利托那韦等抗病毒药物会显著抑制CYP3A4的生物活性，它会减慢阿托伐他汀的代谢，增加血液中的浓度并增加肌肉疾病的风险。

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阿托伐他汀与氨氯地平、红霉素、克拉霉素、吉非罗齐、阿托伐他汀降脂药合用时，可与CYP3A4竞争性结合，从而抑制阿托伐他汀的肝内代谢，导致其在体内蓄积，引起肌肉毒性和肝功能异常。大剂量阿托伐他汀和环孢素、克拉霉素、伊曲康唑、秋水仙碱和其他药物会增加肌肉疾病或横纹肌溶解症的风险。
与单独使用阿托伐他汀相比，阿托伐他汀10毫克和环孢素5.2毫克/天的组合会显著增加阿托伐他汀的AUC ，因此应避免阿托伐他汀和环孢素的组合。

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大环内酯类抗生素可提高阿托伐他汀的血药浓度。如果我们发现软组织感染、发烧或咳嗽等不适症状，医生通常会开一些抗炎药，如克拉霉素、阿奇霉素或红霉素，这些药物正常使用没有危险，但一旦与阿托伐他汀合用，阿托伐他汀中毒的几率就会非常高。
阿托伐他汀不应该与口服抗凝剂一起使用，因为它延长了凝血酶原时间并增加了出血的风险。由于皮质醇会降低阿托伐他汀的生物利用度，所以口服抗凝剂应在服用阿托伐他汀4小时后服用。

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（图3血酶原时间）
贝克类降脂药、Beat类降脂药、非诺贝特、吉非贝斯等也可以引起肌病。因此，两种药物合用可能会显著增加肌病风险，尤其是吉非罗齐，应坚决避免与阿托伐他汀合用。

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另外，阿托伐他汀不仅是一种降脂药物，它也是一种抗炎和斑块稳定剂。高血脂和高血压常同时发生，同时服用阿托伐他汀和降压药是不可避免的。